안녕하세요. 이형석 전문가입니다.
의료 보험
Q. 아버지 사망 후 실비청구 문의드립니다
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.보험금 청구에 필요한 서류는 사망진단서와 사망사실이 기재된 피보험자의 기본증명서와 가족관계 증명서 입니다. 보험사에서 요구하는 서류를 모두 제출하였는데 특별한 이유없이 보험금 지급을 미룬다면 금융감독원(1332) 에 신고하여 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 보도블록에서 넘어져 아이 이가 깨졌어요
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.지자체에 공공시설물관리 소홀에 대한 손해배상 청구를 해볼수는 있겠으나 절차가 복잡하고 시간이 걸릴수 있습니다. 세라믹 등 비급여 치료를 제외하고 급여부분에서는 실손에서 보상 가능하고, 가입하신 보험 중 골절진단비 or 골절수술비(치아파절 포함) 특약이 있다면 보상가능 합니다.
의료 보험
Q. 하지정맥류 실비 청구 (2009년 3월 가입자)가능할까요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.진단서 (치료 필요성과 진단명이 명확히기재된 것)혈관초음파 검사 결과 (혈류 역류 등객관적 이상 소견 포함)시술 또는 수술 기록지 (베나실 시출 상세 내용 포함)진료비 계산서와 세부 내역서입원 확인서(입원이 필요한 경우)의사 소견서 (미용 목적이 아닌 치료 목적임을 영화 히 함)등이 필요합니다.보험사별 약관이 다를 수 있으니 일단 보험사에 문의 해보시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 통원치료비가 얼마 나오지 않은 경우 보험 청구하지 않는 것이 맞을까요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.1세대, 2세대 실비는 소액 청구 해도 상관없고, 3세대,4세대는 연간 비급여 의료비 지급액이 많아지면 보험료 할증에 영향을 주기때문에 비급여 소액이라면 청구를 안하는 것이 유리할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 당일입원으로 디스크 엠알,시티 촬영하고 신경차단술 받았는데 보험지급을 안해줘요
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.받은 치료가 단순검사 위주거나 신경차단술이 전신마취없이 진행되어 환자에 대한 지속적 관찰이 필요하지 않다고 심사되면, 단순 6시간 체류 만으로는 통원으로 간주될 수 있습니다.보험사와 분쟁시 입원치료가 필요했다는 의사의 소견서 보강이 필수 입니다. 이를 확보해 이의신청 해보시길 권합니다.