안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 4세대 실비로 전환 후 1년 뒤에 갱신됐다고 하는데
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전환할때 제가 듣기로는 4세대는 비급여 치료만 100만원이상 청구 안되면 안오르고 유지된다고 알고있는데 이게 맞는건지 아니면 왜 오르는건지 알려주세요ㅠ: 기본적으로 비급여 치료비에 대해 100만원이상 보상시 보험료가 할증이 됩니다.하지만, 실비보험은 기본적으로 갱신형으로 보험가입자의 나이가 들면서 질병위험도가 높아지기 때문에 기본보험료가 인상되는 것으로 이는 비급여 치료비보장금액과 별도로 갱신에 따른 것입니다.
의료 보험
Q. 병원 본인상한액 초과금 환급을 받았습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그런데 제가 보험비 청구 한거를 확인하니 약 140~50정도를 받아서 80만원정도 자비로 쓴거 같더라고요 이게 정말로 환수가 되지 않고 제가 써도 되는게 맞는 걸까요? 아니면 지급을 받고 연락을 한번 더 드려봐야할까요??: 건강보험 본인부담 상한제의 경우 의료비중 급여부분에 한하기 때문에 청구한 금액 전체를 볼것이 아니라, 그중 급여부분이 어느정도인지를 보고 판단할 문제로, 보험사측에서 환수되지 않는다고 한다면 굳이 별도로 문의하기 보다는 그냥 지급받으시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 보험 관련하여 궁금하여서 문의남깁니다!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방측 보험사에 치료비청구를 해야되는건데대략적으로 위로금 산정금액이 어떻게 되는지 궁금합니다.: 일배책에서 보험처리시 위자료산정은 보험사별로 약간의 차이가 있으나, 통상 최초 진단 주수에 따라 1주당 얼마식으로 산정을 하게 됩니다.
의료 보험
Q. 보험사 청구 선지급 후에 본인부담상한액 초과금 지급나올시 환수는 필수인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.24년 상한액 초과금 지급분에 대한 공단안내문을 오늘 받았는데 다시 보험사에서 환수될 수있는지: 네 가능합니다 .보험사에서 건강보험 본인부담 상한제에서 반환되는 금액을 보상하였다면 이에 대하여 환수요청을 하게 됩니다. 제가 내는 건보료 물어보더니 올해 찍은 엠알비를 지급해주었는데요.물어보고 지급해준건데 다시 가져갈 가능성이 있는지가져가면 대략 어떤 산정기준으로 얼마나 가져갈지 예상가능한지요그리고 제가 보험사에 안주면 어떻게 되는지: 이는 건강보험 본인 부담상한제는 급여부분에 한한 것이기 때문에 본인이 청구한 내역중 급여부분이 어느정도인지, 실제 실비보험에 청구한 금액에 한하여 적용이 될 부분으로 이는 얼마인지를 체크해 보고 반환청구 금액이 발생할 경우에는 반환 청구를 할 수 있으나, 이는 작년의 의료비에 대한 것으로 올해 발생한 의료비는 올해의 상한액이 적용되어 올해것은 금번 반환받는 것과는 관련이 없습니다.
저축성 보험
Q. 멀리사는 보험설계사 보험가입 괜찮을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 어느정도의 친분관계이고 어떤 관계인지 알수는 없으나,보험모집인이 보험 모집과 관련된 업무만 한다면 멀어도 관련이 없으나,혹시라도 보험금 청구등의 일이 발생할 경우 이를 부탁하고 정리해 주실것까지 기대한다면 가까운 곳에 계신 분에게 보험을 가입하심이 좋습니다. 즉, 보험모집인에게 어떠한 것 까지 기대하고 가입하느냐에 따라 다릅니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 대인배상 병원비 과실비율에 따라 어떻게 되는지
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고로 대인접수 하고1) 과실비율이 본인 상대방 3대 7이고 실제 병원비가 예를들어 100만원 이면 지불보증으로 내주는게 70만원 인가요: 이에 대해서는 조금은 복잡합니다. 차대차 사고이고 염좌진단이라면, ( 질문내용상 사고가 어떤 사고인지, 진단이 어떤 진단인지 알수 없음)이런 경우, 책임보험 한도액(염좌진단인 경우 한도액은 120만원임) 까지는 과실과 관련없이 치료비는 전액 지급을 하게 됩니다, (전액 지급후 본인 과실분만큼은 합의금에서 공제하게 됨)치료비가 상기 책임보험 한도액을 초과할 경우에는 초과액에 대해서는 본인과실분 만큼은 본인이 부담하게 됩니다. 2) 과실비율에 이의가 있을시 실효성 있는 조치방법은 무엇인가요?: 과실비율에 이의가 있을 경우 이의제기를 할 방법은 본인이 상대방측 보험사를 상대로 민사손해배상소송을 제기하여 확정을 받거나,자차가 있다면 자차로 선처리 후 보험사를 통해 분심위에 상정하여 과실에 대해 재판단을 받아 볼수 있습니다. 현실적으로는 비용적인 측면, 시간소요등을 고려 했을 때 분심위로 상정하는 방법으로 진행하심이 좋습니다.
저축성 보험
Q. 실비 부분보장 질문요?......
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.나머지부분들은 20년납 100세 만기 비갱신이면 20년 납입후 실비를 해지하게 되면 20년 납입했던 보장들은 다 100세까지 보장받고 실비만 못받나요?: 네, 각 담보는 담보별로 보험료 납입기간과 보장기간이 다를 수 있기 때문에 상기와 같다면, 20년납 100세 만기의 계약은 그 계약대로 20년 납부하고 100세까지 보장을 받으면 되나,실비보험은 갱신형으로 계약해지 시점부터 효력을 잃게 됩니다.
상해 보험
Q. 자녀 자동차 보험을 어떻게 가입하면 저렴할지 고민입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 질문내용과 같이 이런 경우 방법은자녀 이름으로 보험을 가입하고 보험경력을 갖추는 방법이 있고,부모님 이름을 보험을 가입하여 부모님 보험할증율을 적용받으면서 자녀특약을 넣는 방법이 있습니다. 다만, 사고시 부모님 보험료가 할증되는 부분은 있습니다. 이런 경우, 차량을 공동명의로 하시고, 우선은 부모님 명의로 한 후 자녀를 자동차보험가입경력자로 등록을 하신 후 3년간 유지하다가 자녀의 이름으로 변경을 하는 방법도 있으니, 이를 고려해보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 대인 거부 직접청구권 구상청구 관련 질문합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이미 치료를 다 끝낸 후 직접청구권을 행사하면그냥 쓴 치료비만 받고 종결되나요?: 향후치료비라는 것이 합의시점 이후에 치료로 인하여 발생할 수 있는 치료비를 미리 주고 합의를 하는 것으로, 치료가 종료가 되었다면 보험사는 굳이 향후치료비를 지급하지는 않습니다.
저축성 보험
Q. 자동차 이용 빈도가 적을 경우, 어떤식으로 보험 가입하는게 유리할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 이용 빈도가 상당히 줄어들 경우, 어떤 식으로 보험 가입하는게 좋을까요? 거리이동에 따른 마일리지나 환급, 또 어떤 것들을 이용할 수 있는지요!: 자동차 이용빈도가 줄었다 하더라도 혹시 모를 사고를 대비한다면 종합보험을 가입하는 것이 좋고, 이런 경우에는 마일리지나 환급보다 운행거리에 따라 보험료를 산정하는 보험을 가입하는 것이 유리합니다.현재는 캐롯보험에서 판매하고 있습니다.