안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 혈압 82 48 저혈압인가요????
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.혈압이 82/48 mmHg로 측정된 경우 저혈압에 해당합니다.저혈압은 충분한 혈액이 신체의 주요 장기로 전달되지 못할 때 발생할 수 있으며, 어지럼증, 피로, 무기력감, 심한 경우 실신 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 일하다가 어지러움을 느낀 것은 저혈압의 일반적인 증상 중 하나입니다.저혈압의 진단은 환자의 병력을 청취하고 문진하는 것이 매우 중요하며, 맥박, 호흡수, 혈압을 측정하여 시작합니다. 원인을 밝히기 위한 다양한 검사가 필요합니다. 혈액 검사를 통해 출혈 여부를 확인하기 위해 헤모글로빈과 헤마토크리트를 측정하고, 혈당 농도를 측정하며, 위장 출혈 여부를 판단하기 위해 직장수지 검사를 시행합니다. 심전도와 심초음파 검사를 통해 심장 질환을 확인합니다. 미주신경성 실신의 경우 기립 경사도 검사를 통해 진단을 내립니다. 이 검사는 환자를 70~80도의 경사로 기울인 테이블에 눕히고 하체로 혈액이 심장으로 돌아가는 양을 감소시켜 교감신경을 자극합니다. 교감신경 반응이 충분하지 않을 때는 맥박을 증가시킬 약물을 사용하기도 합니다. 실신이 발생하면 혈압과 맥박을 기록하여 실신의 원인을 파악하며, 이 중 하나가 감소하면 미주신경성 실신을 진단할 수 있습니다. 증상이 없는 만성 저혈압은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 급성 저혈압의 경우 원인을 찾아 교정하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 위장관 출혈로 인한 급성 저혈압은 출혈을 멈추고 수혈을 시행해야 합니다. 발열을 동반한 패혈증의 경우 감염의 원인을 확인하고 적절한 항생제 치료를 시행해야 합니다. 자율신경계 이상 반응에 의한 미주신경성 실신은 염산미도드린(미드론정)을 사용하여 증상을 완화하고 혈압을 유지하는 데 효과적입니다. 성상신경절 차단 요법을 반복적으로 시행하여 저혈압을 정상 수준으로 유지할 수 있으며, 기립성 저혈압의 치료는 원인을 찾아 교정하는 것이 중요합니다. 해결이 어려운 경우는 천천히 일어나는 습관을 들이거나 탄력 스타킹 착용이 도움이 될 수 있습니다.
내과
Q. B형간염 3차접종하고 항체 생김 질문
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.일반적으로 성인이 B형간염 백신을 3회 접종하면 약 90%에서 적절한 표면항체가 형성됩니다. 하지만 시간이 지나면 항체는 감소하여, 5년 후에는 7~50%, 10년 후에는 30~60%에서 항체가 음성으로 나타납니다. 그러나 면역기능이 정상인 사람은 항체가 측정 가능한 수준이 아니더라도 면역체계가 기억하여 감염 시 즉시 방어반응을 일으키므로 B형간염이 보통 발생하지 않습니다. 따라서 건강한 사람은 백신 접종 후 항체검사를 할 필요가 없으며, 항체가 음성이라도 추가 접종은 필요하지 않습니다. 그러나 혈액투석 환자, HIV 감염인, 직업적으로 HBV 감염 위험이 높은 사람, HBs항원 양성인 산모의 신생아, 가족 중 HBV 보유자가 있는 경우에는 백신 접종 후 1~3개월 후 항체가 형성되었는지 확인하는 것이 필요합니다. B형간염 백신을 3회 접종한 후에도 HBs 항체가가 10 mIU/mL 미만인 경우를 무반응자라고 합니다. 만약 B형간염 고위험군에서 3회 백신 접종 후에도 항체가 생성되지 않는 경우에는 3회의 재접종을 시도할 수 있습니다. 무반응자의 재접종 방법 중 비용-효과를 감안하여 1차 접종(4차) 후 1개월 후 항체검사를 해서 항체가 생겼다면 백신 접종을 중단하고, HBs 항체가가 10 mIU/mL 미만이면 2차 및 3차 접종(5, 6차)을 모두 실시한 후 마지막 접종(6차) 1-2개월 후에 항체검사를 하는 방법을 권장합니다. 총 6회의 백신 접종 후에도 적절한 항체가 형성되지 않는 완전 무반응자는 일반적으로 더 이상의 접종을 권장하지 않습니다.
내과
Q. 6리드 가정용 심전도 기기 괜찮나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.6리드 가정용 심전도 기기는 기존의 단일 리드 심전도 기기나 스마트 워치에 비해 더 정확하고 유용한 심장 모니터링을 제공할 수 있습니다만, 일반인 수준에서 측정된 결과를 판독하는 것이 어렵고, 기계에서 제공하는 기계판독은 다소 민감한 결과를 나타내기에 정상범위도 이상이 있다고 판별할 가능성이 있어서 실질적으로 도움이 될지는 의문입니다.
내과
Q. 가끔씩 가슴가운데 부분에 찌르는듯한 통증이 있어요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.가끔씩 가슴 가운데 부분, 특히 명치 위쪽에서 찌르는 듯한 통증을 경험하는 것은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 식도염은 이러한 통증의 흔한 원인 중 하나로, 위산이 식도로 역류하면서 식도 점막을 자극해 통증을 유발할 수 있습니다. 이외에도 가슴 통증의 다른 원인으로는 심장 질환, 특히 협심증이나 심근경색과 같은 심혈관 질환을 고려해야 합니다. 이러한 경우 통증은 가슴 중앙에서 시작해 왼팔이나 턱으로 방사될 수 있으며, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 발한 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 그러나 질문자분 처럼 젊은 여성이 협심증이 나타나는 것은 매우 드문일이기에 크게 염려하지 않으셔도 될 것으로 사료됩니다. 근골격계 문제로 인해 가슴 통증이 발생할 수 있는데, 이는 늑간 근육이나 갈비뼈의 염좌, 과사용, 또는 흉곽의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 스트레스나 불안이 심할 때도 가슴 통증을 유발할 수 있으며, 이는 대개 일시적이지만 빈번하게 발생하면 만성적인 불안 장애의 징후일 수 있습니다.
내과
Q. 급성담낭염에도 이런 복통이 오나요??
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.급성 담낭염이 있는 경우 복통이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 오른쪽 윗배나 상복부에 국한됩니다. 급성 담낭염의 전형적인 통증은 지속적이고 심한 통증이지만, 간헐적으로 나타나는 경미한 통증도 있을 수 있습니다. 그러나 급성 담낭염으로 인한 통증은 보통 음식 섭취 후 악화되는 경향이 있으며, 이는 음식물이 담즙의 흐름을 자극하기 때문입니다. 용종의 크기는 크지 않기 때문에 지금의 증상과 직접적인 관련이 있을 것으로 판단되지는 않습니다.
내과
Q. 같은 증상으로 다른병원갔는데 처방전이 다르네요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.소화불량에 사용할수 있는 약제는 다양하기 때문에 병원마다 약이 다를수는 있습니다. /
내과
Q. 조영제없는ct 간 관련 어디까지볼수있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.조영제 없이 CT를 찍을 경우, 간의 구조적인 변화를 어느 정도 확인할 수 있지만, 정확한 진단을 위해서는 한계가 있습니다. 조영제 없이 촬영한 CT는 간의 밀도와 크기, 그리고 명확한 덩어리나 결절을 관찰하는 데 유용할 수 있습니다. 다음은 조영제 없는 CT로 확인할 수 있는 간 관련 질환들입니다지방간은 CT 보다 초음파로 관찰하는 것이 더 용이 합니다. 간경화의 경우, 조영제 없이도 간의 표면이 거칠어지고 크기가 변하는 등 구조적인 변화가 나타날 수 있습니다. 간의 엽 경계가 불명확해지고, 간비대 또는 간축소가 관찰될 수 있습니다.간암은 조영제를 사용해야 종양의 성상과 악성도를 파악하는데 용이 합니다. 조영제 없는 CT로 간염을 직접적으로 진단하기는 어렵습니다.
내과
Q. 혈변을 봤어요 대장암인가요...?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.하부위장관 출혈로 인한 혈변은 대개는 변기에 있는 물에 풀어져 물 전체가 선홍색으로 물드는 양상이기에 변색깔이 붉은 것으로는 혈변인지 확정하기는 어렵습니다. 드신 음식으로 인한 변색의 변화의 가능성도 있겠습니다. 경과를 보시고 증상이 회복되는지 보시기 바랍니다.
내과
Q. 숨만쉬면 목이 간지럽고 기침이 계속나옵니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.역류성 후두염과 연관된 증상일 가능성을 고려해야 할 것 같습니다. 역류성 후두염은 위액이나 위 내용물이 인후두까지 역류하여 생기는 질환으로, 주로 기침과 목의 이물감, 음식 삼키기 어려움, 목이 쉬거나 탁해지는 증상이 나타납니다. 이는 음성과 관련된 변화를 일으키며, 기침을 동반하게 됩니다. 역류성식도염과 유사하지만 가슴 쓰림이나 위산 역류 증상은 별로 나타나지 않으며, 주로 서 있는 상태에서 증상이 심해집니다. 역류성 후두염은 증상을 통해 진단하거나 내시경 및 후두경 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 내시경 및 후두경 검사를 통해 내부를 직접 관찰하여 진단하며, 목의 이물감과 불편함, 잦은 기침으로 일상생활에 영향을 줄 수 있습니다. 만성 후두염이나 편도염으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 치료는 약물 치료가 주로 이루어지며, 인후두가 식도보다 위산에 더욱 민감하여 적은 양의 역류로도 증상이 나타날 수 있어 치료 기간이 길어질 수 있습니다. 역류성질환은 식습관과 생활습관과 관련이 깊어, 예방을 위해 자극적인 음식을 피하고, 과식을 피하며, 식후 바로 눕지 않는 등의 생활습관 개선이 필요합니다. 자극적인 음식으로는 술, 커피, 탄산음료, 기름진 음식, 튀긴 음식, 초콜릿, 매운 음식 등이 있으며, 이러한 음식들은 하부식도 괄약근의 압력을 낮추어 역류 증상을 심화시킬 수 있으므로 줄이거나 먹지 않는 것이 좋습니다. 양배추는 비타민U가 풍부해 손상된 위장 점막 재생에 좋고, 비타민K는 염증으로 인한 출혈을 지혈하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 과식을 피하고, 식후 2시간 이내에는 눕지 않으며, 체중 조절을 통해 복부비만을 예방하는 것이 중요합니다. 야식은 기름지고 자극적인 음식이 많아 피해야 하며, 밤에 출출하다면 채소나 자극적이지 않은 음식을 먹는 것이 좋습니다. 잠자리에 들기 전에 스트레칭이나 산책을 통해 적당히 소화시킨 후 잠자리에 드는 것이 좋습니다.
이비인후과
Q. 목에 뭐가 만져지는데 뭘까요...?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.목 안에서 딱딱하고 아픈 엄지손톱 크기의 알맹이가 만져진다면 이는 림프절의 부종일 가능성이 큽니다. 림프절은 감염이나 염증 반응에 의해 부어오를 수 있으며, 특히 목 주변에서 흔히 발생합니다. 인후두염, 감기, 편도염 등과 같은 상기도 감염이 림프절 부종의 원인이 될 수 있습니다. 림프절이 부어오르면 만졌을 때 딱딱하고 아플 수 있습니다.