안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 복수는 ct나 mri로 확인 가능한가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.복수를 진단하려면 간 질환의 위험 인자나 다른 질환 여부를 문진하는 것이 중요합니다. 신체 검진을 통해서도 복수를 진단할 수 있는데, 초기 증상으로는 복부를 타진할 때 옆구리 쪽에서 탁음이 들리며, 이는 복수가 약 2L 정도 고인 경우에 해당합니다. 복부 진찰에서 옆구리가 불룩해지거나, 환자가 천장을 보고 눕거나 옆으로 누운 상태에서 타진 소리가 다르게 들립니다. 이학적 검사 후에도 복수의 존재가 확실하지 않거나 최근에 나타난 복수의 원인이 분명하지 않은 경우, 복부 초음파나 CT 검사를 통해 정밀 검사를 시행해야 합니다. 복수 천자는 배를 주사기로 찔러서 복강 내의 복수를 뽑아내어 그 성분을 검사하는 방법으로, 복수의 원인을 확인하기 위한 가장 빠르고 효과적인 검사입니다. 복수 검사 처음인 환자나 복수를 동반한 간경변증 환자에서 증상이 악화되면 반드시 복수 천자를 시행하여 감염, 악성 질환, 복수의 다른 원인이나 합병증 여부를 확인해야 합니다.
내과
Q. 당뇨처방 약에 대해서 문의드립니다.
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.안녕하세요. 어머님의 당뇨 관리를 위해 복용 중인 다이아백스정(메트포르민/글리피지드)과 트라젠타정(리나글립틴)이 있음에도 불구하고 공복 혈당이 200mg/dL, 식후 2시간 혈당이 300mg/dL을 초과하는 경우, 현재의 치료가 충분하지 않을 수 있으며 추가적인 처방이 필요할 수 있습니다. 현재의 복용용량도 최대치가 아니기 때문에 다이아벡스에 포함된 멧포밋 성분은 최대 2000까지 점진적으로 증량이 가능하며 SGLT2I 와 같은 약제의 병용도 고려가 가능합니다. 담당 주치의와 이에 대해서 상의를 하시는것 역시 가능한 부분입니다. 1번약 용량을 10/1000 으로 적으신것으로 보아 두가지 약제의 복합제인데, 이 약제 안에 SGTL2I 성분이 포함되어있을 가능성이 높아 보입니다. 3제요법으로도 충분히 혈당조절이 되지 않는 다면 인슐린 치료를 고려 해야 합니다.
내과
Q. 담낭결석에 대해서 질문좀 드릴께요~~!
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.조영제 복부 CT가 정상 소견을 보였지만, 3개월 후에 초음파에서 담낭 결석이 발견되었다면, 암의 가능성은 매우 낮다고 볼 수 있습니다. 담낭암은 비교적 드물고, CT 및 초음파 모두에서 명확한 이상 소견이 나타나지 않았다면 특히 암으로 인한 담낭 결석일 가능성은 낮습니다. 증상이 없는 담낭 결석이라 하더라도 크기가 4cm로 큰 경우, 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다. 큰 결석은 담낭염, 담도 폐쇄, 췌장염 등 다양한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 예방적인 차원에서 제거하는 것이 권장될 수 있습니다. 특히 크기가 큰 결석은 자발적으로 소실될 가능성이 낮고, 장기적으로 문제를 일으킬 가능성이 높기 때문에 외과적 제거를 권유받는 경우가 많습니다.
내과
Q. 건강염려증이 심한 것 같은데 의시분들의 객관적인 평가 부탁드립니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.건강염려증이 심해질 때는 객관적인 의학적 평가를 통해 안심할 수 있는 정보와 함께 적절한 심리적 지원을 받는 것이 중요합니다. 이미 대학병원에서 72시간 홀터 모니터링, 운동부하 검사, 심장 초음파, 심전도, 피검사 등을 통해 이상이 없다는 진단을 받았다면 심장의 기질적인 문제가 없는 것으로 볼 수 있습니다. 그러나 건강염려증으로 인해 불안감이 지속되고 심장에 대한 과도한 걱정이 심화될 수 있습니다. 가끔 느끼는 기외수축은 많은 사람들이 경험하는 흔한 현상이며, 스트레스나 불안이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 운동을 할 때 불편함이 없고 술이나 담배를 하지 않는다는 점은 매우 긍정적이며, 이는 심장 건강을 유지하는 데 큰 도움이 됩니다. 객관적으로 현재 상태를 평가할 때, 의학적으로 이상이 없다는 진단을 받았고, 운동 시 불편함이 없다는 점에서 심장 건강에 큰 문제가 없는 것으로 판단할 수 있습니다.
내과
Q. 밥먹어도 몸무게가 안늘어나는데 왜일까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.감기몸살과 같은 질환을 앓는 동안 신체는 회복을 위해 평소보다 더 많은 에너지를 소모하게 되며, 이로 인해 체중이 감소할 수 있습니다. 또한, 지속적인 감기 기운과 두통은 신체의 면역 시스템이 여전히 활발하게 작동하고 있다는 신호일 수 있으며, 이로 인해 신진대사가 증가하여 칼로리 소모가 더 많아질 수 있습니다. 식사 후 즉각적인 체중 증가가 없다는 것은 체내 수분량의 변화나 소화 과정이 평소와 다를 수 있음을 의미할 수 있으며, 감기몸살로 인해 신체가 정상적인 소화 기능을 회복하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 또한, 감기나 기타 질병에 의해 식욕이 감소하거나 음식 섭취량이 줄어드는 경우도 체중 감소의 원인이 될 수 있습니다.