유방 혹 제거수술 보험적용 문의드립니다.

Question

유방 혹 제거 수술 해야는데요.보험에선 전기간 제외라 확인 받았어요.근데, 알아보니 그 전기간이 5년이라더군요?그럼 5년동안 보장 안 받았으면 보험 가능한가요?

이원태 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.보험을 가입하면서 전기간 부담보로 가입을 했다면  해당부위는 보장이 안됩니다  전기간 부담보로 가입이 되었다해도  5년동안 청구하지 않으면 부담보 해지가 가능하기는 합니다 다만 5년동안 그부담보의 해당부위로ㅈ병원을 한번도 간적이 없어야 합니다 그사이 한번이라도 간적이 있다면 부담보 해지는 안됩니다 청구하지 않아도 요청하면 조사와 심사를 하게 됩니다

김동우 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.말씀을 들어보니 유방쪽 시술, 수술이 5년간 부담보가 잡혀 있는 것 같으시군요. 선생님께서 해당 보험을 언제 가입을 하셨는지 알아보시고 계약한 날로부터 5년이 지나면 부담보는 자동으로 풀립니다. 원래 설계사가 그 날짜를 계산하여 말을 해줘야 하는데 말을 해주는 설계사가 잘 없으니 선생님께서 해 보시고 난 후 수술을 고려해보셔야 할 듯 합니다.도움이 되셨길 바래요~

김수빈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.유방 혹 제거 수술에 대한 보험 적용 여부에 대해 궁금하신 것 같네요. 전기간 부담보가 설정된 경우 5년 동안 해당 부위에 대한 치료나 진단을 받지 않았다면 보험 적용이 가능할 수 있습니다. 하지만 이 경우에도 보험 약관에 따라 다를 수 있으니 가입 당시의 고지 의무를 이행했는지 확인하는 것이 중요합니다. 만약 5년이 지나고 그동안 진료 기록이 없다면 보험금 청구가 가능할 것으로 보입니다. 정확한 사항은 보험사에 문의하여 확인하는 것이 좋습니다.

안창훈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 유방 혹 제거 수술, 보험 적용 가능할까?✅ 5년이 지났다면, 보험 적용 가능할 가능성이 높습니다.하지만 보험 약관과 가입 당시의 고지 여부에 따라 다를 수 있습니다.🔍 1. 전기간(면책기간) 5년이란?보험사에서 특정 질병(유방 혹 등)에 대해 5년 동안 보장 제외하는 조건을 둠보장 제외 기간(5년) 동안 치료나 수술을 받지 않으면, 이후 보장 받을 수 있음🔍 2. 보험 적용 가능 여부 체크 리스트✅ 5년이 지났는가? → 5년 동안 같은 질환으로 진료 기록이 없다면 가능성 높음✅ 보험 가입할 때 고지 의무를 이행했는가? → 만약 미고지했다면 보험금 지급이 어려울 수도 있음✅ 보장 범위 확인 → 보험 약관에서 유방 혹(양성종양) 관련 보장이 포함되는지 확인 필요참고하시면 좋을것 같습니다.

박경태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.5년 동안 부담보가 걸린 부위나 질병에 대해서 의료 이용으로 재진단 혹은 치료를 받지 않고 5년이 지났다면 보험금 청구가 가능할 수 있겠습니다.부담보는 담보를 하지 않는 것으로 특정한 신체 부위나 질병에 대해 일정 기간 또는 보험 전기간 동안 수술이나 입원 등 각종 보장에 대해 보험금 지급을 않는 조건에 보험에 가입할 수 있도록 하는 것입니다. 부담보는 일종의 조건부 계약입니다. 그 중에서 전기간부담보는 보험기간의 만기 90세이면 90세까지 전기간 부담보가 걸린 부위나 질병에 대해서 보장을 받지 못하는 것입니다. 기간 부담보는 기간 부담보 기간에 동안에 보장이 안될 뿐이지 치료를 받고 완치하고 나서 기간이 지나면 보장을 받을 수 있지만 전기간 부담보는 5년 동안 의료이용이 없어야 5년 후에 전기간 부담보가 없어지고 보장받을 수 있습니다. 다만 전기간 부담보라도 해당 부위가 완치되었다고 판단되면 해제가 될 수 있습니다. 약관에 의해서 5년 이내에 부담보인 질병 또는 부위로 재진단 또는 치료를 받지 않을 경우에는 최초 보험계약 청약일로부터 5년이 지나간 이후에는 부담보를 적용하지 않게 됩니다.

권태민 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험을 가입할때 전기간 부담보였어도 가입 직후 5년동안 해당 부위에 대한 치료,진단이 없었을 경우 보험사에 부담보 해제 요청을 하실 수 있습니다.또한 해제 요청을 따로 하지 않았다고 하여도 가입 직후 5년동안 해당 부위에 대해 병원 이력이 없다는 것을 증명하면 차후 해당 부위에 대한 진단 및 치료에 대한 보험금도 지급받으실 수 있습니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.유방 혹 제거 수술 해야는데요. 보험에선 전기간 제외라 확인 받았어요.근데, 알아보니 그 전기간이 5년이라더군요? 그럼 5년동안 보장 안 받았으면 보험 가능한가요?: 네 전기간 부담보계약의 경우 가입후 5년간 별도의 진단 및 추가 치료를 받지 않았다면 5년이 경과후에는 보장이 가능합니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.우선 해당 경우 전기간에서 5년이 맞는지 보험사에 확인 후 맞다면 증권에 표기 요청하신 후 그 확인을 하시고 하셔야 피해가 없습니다. 또한 그것이 맞다면 그 부담보에대한 추가 보험료를 납부하셔야 하기에 확인 후 진행하시길 바랍니다.

의료 보험

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