공정하고 친절한 보상전문가 손해사정사 이준석 입니다.
의료 보험
Q. 건강보험과 실손보험의 보장 겹침 문제를 해결하려면?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.건강보험과 실손보험의 차이는 운영주체입니다.건강보험은 준국가기관인 건강보험공단에서 관리하고 운영하고 실신보험은 순수 민간기업에서 운영합니다.따라서 대한민국 국민이라면 누구나 건강보험에 가입해야 하며 미성년자와 같은 소득이 없는 사람은 피부양자로서 그 보장을 두텁게 하고 있습니다.또한 병원에서 발생한 치료목적 치료비용에 대해 건강보험에서 보상이 되며 건강보험에서 부담하지 않는 비급여와 공단 부담금중 본인부담금에 대해 실비보험에서 보상되므로 중복하여 보장되는 것은 없다 할 것 입니다.
교통사고 과실
Q. 가족 자동차보험 어떻게들어야 할까요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.자동차보험계약은 보험계약자를 기준으로 보험료가 산출됩니다. 다만 피보험자 범위를 어떻게 정하여 특약을 가입하는 지에 따라 달라질 수 있습니다.기명1인한정특약, 가족한정특약, 부부한정특약등 피보험자 범위를 제한할 수 있고 나이로 제한할 수도 있습니다.따라서 운전경력이 많고 자동차보험료가 비교적 저렴한 사람을 기준으로 보험계약을 체결하고 피보험자범위를 결정하는것이 좋겠습니다.
재산 보험
Q. 가족일상배상책임 부부 가입문의드립니다
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.가족일상생활배상책임 보험은 일상생활중 과실로 타인에대한 법률상 배상책임이 있는 경우 그 손해를 보험에서 담보합니다.부부가 아이없이 산다면 괜찮지만 아이가 있다면 중복가입을 통해 자기부담금면제 한도증가등의 효과가 있고 보험료대비 효율이 좋다하겠습니다.비교적 적은 보험료로 중복가입도 괜찮습니다$
상해 보험
Q. 종합보험을 가입을 했는데요 질병후유장애가 안되어있어요
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.상해후유장해담보는 급격하고 우연한 외래사고로 인하여 장해분류표상 장해상태가 된경우 장해지급률을 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 상해후유장해보험금으로 지급합니다,질병후유장해보험금은 상해를 제외한 질병으로 인하여 발생한 장해상태에 대하여 장해분류표상 장해지급률이 결정된경우에는 장해지급률을 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 질병후유장해보험금으로 지급합니다.질병후유장해 담보는 상해후유장해 담보에 비해 비교적 높은 보험료가 책정됩니다.기존 보험계약건에서 질병후유장해 담보를 추가할 수는 없고새롭게 보험상품을 계약할 경우 추가하여 계약을 체결할 수 있습니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 다른 병원에서 MRI찍어도 보험 적용 되나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.교통사고의 피해자는 자동차손해배상 보장법에 따라 치료비에 대하여 요양기관에 보험회사의 지불보증을 받을 수 있습니다.따라서 치료후 발생된 치료비용에 대해서 요양기관은 보험회사에 치료비용을 청구합니다.해당 치료병원에 mri 와 같은 정밀검사 장비가 없는경우 정밀검사 의뢰서를 받아 장비가 있는 병원에서 검사를 받을 수 있으며 이경우에도 지불보증을 받을 수 있습니다.만일 검사목적이 의사의 판단에 따라 본 교통사고와 인과관계가 없는 경우에는 피해자가 부담하는 경우도 있습니다.
상해 보험
Q. 회사 단체실손보험의 경우 사망보험금은?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.보통 회사단체보험의 경우 직원복지차원에서 가입하는 경우가 많습니다.회사에서 가입한 단체보험의 수익자가 별도로 지정되어 있지 않은 경우에는 피보험자인 직원이 직접 보험금을 수령할 수 있습니다.그러나 수익자가 회사로 지정된 경우에는 보험금이 회사로 지급되며 지급된 보험금은 회사와 상의하여야 하며 이경우 회사와의 분쟁이 발생할 수도 있습니다.
교통사고 과실
Q. 도로를 운전하고 가다가 육교 등에서 얼음 덩어리 등을 맞으면 보상은 어떻게 되나요,
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.책임여부를 먼저 검토해봐야 할 것 같습니다.육교 또는 건물 소유자자는 과실책음을 질 수 있습니다.예를 들면 육교를 관리하는 지자체나 건물 소유자가 눈이나 얼음을 치우지 않았거나 관리가 소홀하여 사고가 발생한 경우 법적인 배상책임이 성립할 수 있습니다.통상 차량수리가 파손이후 바로 이루어 지므로 자동차보험으로 자차처리 이후 보험회사는 지급한 보험금에 대하여 법률상 배상책임이 성립되는 주체에 구상권 청구를 할 수 있습니다.
손해사정사 자격증
Q. 손해 사정사도 정년같은것이 있는지 궁금 합니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.손해사정사는 보험업법 제188조의 따른 업무범위가 정해져 있습니다.보험사고 발생시 보험금을 산정하는 업무를 하는데요 보험업법에서 정한 업무범위는 다음과 같습니다..손해발생 사실의 확인관계법규 및 약관 적정성 검토손해액산정(보험금 산정)위와 관련되 서류 작성 및 제출, 대행위와 관련된 의견진술보험사고는 자동차사고를 비롯하여 , 업무상 사고, 일반사고 등 일상생활에서 발생하는 다양한 사고에 대하여 보험으로부터 담보되는 경우가 많습니다. 대표적으로 교통사고가 해당 되지요따라서 손해사정사는 보험사고가 어떻게 발생하였는지 이 사고가 보험회사의 보상책임이 있는지 여부를 조사 및 검토하여야 하며 필요하다면 현장을 방문하여 현장조사를 실시하는 경우도 있습니다.또한 조사된 내용을 기초하여 해당보험 약관을 검토하고 보험회사의 면,부책을 가리며 종국에는 보험금이 얼마인지 산정까지 하여야 합니다.따라서 고도의 보험관련 지식이 필요하고 의학적인 지식 및 법률 지식도 함양해야 합니다.이러한 전문지식이 필요한 직업으로 특별한 신체나 정신적이 문제가 없다면 정년은 없다 할 것입니다.
교통사고 과실
Q. 접촉사고 후 제과실이 커도 제보험사에서 위로금이 나오나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.자동차 종합보험은 타인에 대한 손해배상담보와 자기 자신을 위한 담보로 나뉘어 집니다.타인에 대한 배상책임담보로는대인배상1,2대물배상다른자동차운전특약(타차특약)이 있으며자신을 위한 담보로는자기신체사고 또는 자동차 상해무보험자동차상해가 있습니다.따라서 본인 과실 100%의 과실로 인하여 자신도 부상한 경우 자신이 가입한 자동차보험회사로부터 자기신체사고 또는 자동차상해 담보로 보상이 가능합니다.*자기신체사고와 자동차상해 담보의 차이점 1. 자기신체사고 1) 단독 사고인경우보험가입 한도를 기준으로 치료비를 보상받을 수 있으며 치료종결이후 자동차손해배상보장법상 후유장해 등급에 따른 후유장해보험금을 정액으로 보상받을 수 있습니다. 2) 다른 자동차와의 사고인 경우 역시 보험갑 금액을 한도로 치료비, 휴업손해액, 부상위자료, 기타손배금 등 적극적손해에 대하여 보상을 받을 수 있으며 치료종결이후 노동능력상실률 및 상실기간에 따른 후유장해보험금도 한도내에서 보상을 받을 수 있습니다.이경우 제3자로부터 받은 손해배상금은 공제됩니다. 2. 자동차상해 자동차상해 담보의 경우 보험가임금액을 한도로하여 대인배상2와 동일한 방법으로 약관에서 정한 손해액을 보상하게 되며 위자료(부상,후유장해), 휴업손해액, 상실수익액, 치료비, 기타손배금, 향후치료비, 간병비 등을 보상받을 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 건물에서 떨어진 눈으로 인한 차량손상
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.지붕에서 떨어진 눈 때문에 차량이 파손된 경우에는 몆가지 사항에 따라 달라질 수 있습니다.먼저 책임여부를 살펴보면 건물 소유자의 책임 건물 소유자가 눈을 제때 치우지 않거나 눈이 떨어질 것을 알면서도 방치한 경우 건물 소유주는 관리책임에 따른 배상책임이 성립됩니다. 2. 건물 소유자로부터 보상을 받지 못하는 경우 자동차 보험에 의한 보상을 받을 수 있습니다. 자차보험이 있다면 차량 파손에 대한 보상을 먼저 받고난 이후 보험금을 지급한 보험회사가 배상책임이 있는 자에게 구상권을 청구 할 수 있습니다.따라서 견물 소유자의 책임여부를 살펴보고 자동차보험으로 처리가 가능할 것 입니다.만일 두가지다 보상이 어려운 경우에는 책임소재가 불명확한 문제이므로 소송을 통해 해결하는 방법이 있습니다.