안녕하세요 박경식 전문가입니다.
의료 보험
Q. 수술비 담보특약에 해당하는 수술이면 수술후 3년이 지나면 청구 못하나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 맞습니다. " 3년지나면 받기 어렵습니다."약관에서 말하는 보험금 소멸시효는 [3년]제 39조 (소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금청구권,책임준비금반환청구권 및 배당금청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다.말그대로 소멸시효는 "내권리"가 사라진다는 거죠!(참고로) 간혹 혹시나 하시는 마음으로어차피 안나와도 그만이라는 생각으로 청구 해보시는 분들도 있기는 합니다. ^^(아래사항은 소멸시효에 관련한 참고내용) 알아두시면 도움이 되실수도 있기에 첨부해 드립니다.● 2015년 3월 12일 이전 사고에 대해서는 2년을 적용함!● 2015년 3월 12일 상법개정을 통해 소멸시효는 3년으로 늘어남!■ 보험의 담보별로 기산점을 아시면 좋습니다.예를 들어 장해진단비는 장해진단일/ 사망보험금은 사망진단일 / 수술은 치료개시일 등등.※ 청구소멸시효가 있더라도 부득이한 경우에는 기간을 중단할수 있습니다.예 : 재판상의청구/파산/지급명령 / 가처분/ 압류가입류등의 경우에는 소멸시효가 중단됩니다.그외 특수한 경우에는 (장해진단기간등) 3년이라는 소멸시효가 지났더라도 청구 가능한 경우가 있으니,경우에 따라서는 보상전문가와 상담을 하시는것이 바람직합니다.
의료 보험
Q. 어떠한 수술이든 보험을 새로 가입 시에는 3개월이 지나야 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다."경우에 따라 다릅니다."보험사 별로 기준은 다르지만, 재발의 위험이 적고 간단한 수술로 분류된다면 "일반적인상품"--> 보통의 보험도 가입이 가능합니다. 수술후 바로 가입이 가능한 경우도 많습니다. 여기서 일반적인 상품은 [유병자용 간편보험]이 아닌 [표준형상품]입니다. [참고]보험가입시 치료력이 있다면 제한이 생길 수 있습니다. 그 치료력이란 여러가지 입니다. - 진단- 추가검사- 수술- 치료횟수- 약처방일수 이런 치료력이 있다면 이런 제한이 생길 수 있습니다. - 제한없이 가입- 특정 부위 부담보 (보장안해준다는 얘기)- 보험료 할증- 최악은 가입 거절까지.똑같은 치료력이 있다고, 무조건 동일한 제한이 생기는건 아닙니다. 어떤치료를 받았는지치료받고 완치 됐는지재발경험은 있는지치료받고 얼마나 시간이 흘렀는지이런 치료 경과도 반영이 됩니다. 더구나, 똑같은 상황에서도 보험사 별로 심사기준이 다르기도 합니다. 그러니,보험준비하신다면 최대한 꼼꼼하게 많이 알아보셔야 더 좋은 조건을 찾을 수 있답니다.
의료 보험
Q. 어머니가 백내장 수술하는데 보험청구가 되나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.가입된 보장내용은 모두 다릅니다. 어머님께서 어떤 보장을 가입하셨는지 알수 없기 때문에 이런 항목들이 있는지 확인해 보시고 청구하세요.실손의료비질병수술비 -질병수술비-종수술비-다빈도질병수술비눈관련 특화된 수술비-백내장수술비-특정안과질환수술비입원하셨다면 입원일당.--> (중요) 수술비 관련 특약은 상품마다 다양하게 있습니다. 가입된게 있다면, 해당되는지 상세(약관) 확인이 꼭 필요합니다.
저축성 보험
Q. 연금보험에대해 질문드려봅니다..
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.정확하게 어떤 연금인지 질문에 없어서 정확하게 알아봐 드리기가 어렵습니다.다만,연금 유형에 따라 제도가 정해져 있습니다.전체 가입기간의 제한납부후 거치기간의 제한연금 시작할 수 있는 연령의 제한중요한건가입된 연금을 수령할 수 있는 최소 조건(연령/기간등)을 미리 확인해 두셔야 합니다.연금 종류에 따라 다르기 때문에 꼭 미리 확인해 두셔요.노후 생활비가 될 연금이기 때문에납입할 수 있는 여유가 되신다면최대한 더 길게 + 더 크게 여유 되시는 만큼 더 넣는걸 추천드립니다. 받는거 또한 여유가 있는 시점에서는 뒤로 미루는건 추천드립니다.최대한 미뤄야 수령하는 연금액은 상대적으로 커지기 때문입니다.정해진 답이 없기 때문에 질문자님 형편에 잘 맞춰야 합니다.건강 잘 챙기시구요. 항상 좋은 일들만 있으시길 바랍니다. ^^
의료 보험
Q. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료항목들은 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.맞습니다.병원에서 비급여 진료에 대해서는 사전에 환자(또는 보호자)에게 설명하고,동의를 받는 것을 원칙으로 합니다. 환자의 알권리와 진료 선택권을 보장해 주기 위해서죠.비급여 항목은 사실 너무 많아요^^대표적인 것들을 나열하자면,■ 비급여 항목 (대표적인거)가장 먼저 서류 발급비용은 비급여 입니다^^제증명서 발급비 (진단서,소견서,확인서 등)검사 부분MRI, MRAPET-CT유전자 검사건강검진치료 부분도수치료체외충격파 치료증식치료(프롤로)한방진료 일부 (추나요법 중 일부)약물(주사)백옥주사, 신데렐라주사, 감초주사 등 미용·피로회복 주사PDRN 주사, DNA주사, 힐러주사고용량 비타민C 주사약물(의약품)영양제(병원 내 투여 기준)예방적 항생제 투여일부 전문의약품 (건강보험 미적용 대상)수술 부분백내장 렌즈 중 일부 고급 인공수정체비급여 보형물 사용 (성형수술 등)각종 미용·성형 수술재활 또는 물리치료고급 운동치료비급여 물리치료 프로그램치과 / 한방임플란트, 교정치료심미적 치료 (라미네이트, 고급 레진 등)뜸, 약침, 봉침 등 일부 비급여 치료탕약이정도로 정리해 드리구요.비급여라고 하더라도 실손의료비에서 보장됩니다. (일부제외)비급여사항은 본인이 내기에 부담이 되는 비용이죠.진료전에 설명이 없다면,설명과 비용 확인을 요청할 수 있죠.또한 이런 비용은 병원마다 차이가 크기 때문에[건강보험심사평가원]사이트에서[비급여진료비용 정보]를 미리 확인해 볼 수도 있습니다.아래 링크 참조해 주세요.(건강보험심사평가원 - 비급여진료비)https://www.hira.or.kr/npay/index.do?pgmid=HIRAA030009000000&WT.ac=%EB%B9%84%EA%B8%89%EC%97%AC%EC%A7%84%EB%A3%8C%EB%B9%84%EC%A0%95%EB%B3%B4%EB%B0%94%EB%A1%9C%EA%B0%80%EA%B8%B0#app%2Fra%2FnpayIntro