병원에서 물리치료받지않고 받았다고 올리는경우
병원에서 물리치료를 받지 않고
물리치료 받았다고 보험 청구하는 경우 불법으로 알고 있는데 몇달 이상 반복되는 경우 신고가 가능할까요 ? 어디에 신고를 해야하나요
안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
실제로 물리치료를 받지 않고 받았다고 청구하는 것은 보험사기이자 건강 보헝 요양 급여 부정수급에 해당 합니다.
반복적으로 발생한다면 증거를 확보해 신고할 수 있습니다. 민감 보험 청구 사기는 해당 보험사에도 동시에 신고하는 것이 좋아요!
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
병원에서 거짓으로 진료청구를 하였다면 건강보험심사평가원(심평원)에 신고하시면 됩니다.
답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 송재민 재활의학과 전문의입니다.
올려주신 내용 잘 확인 하였습니다. 몇십년 전도 아니고, 검색만하면 인터넷에 많은 정보가 있고 실비 서류들도 쉽게 뗄 수 있는 시대에, 시행하지 않을 치료를 처방하는 곳은 이제 거의 없는 걸로 알고 있습니다만,
정말로 환자분에게 하지 않은 치료를 처방한 것이 맞는지는 해당 병원쪽에 먼저 문의해보시는걸 권유드립니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
신고는 건강보험공단의 홈페이지에서 신고하시거나 유선상으로 접수를 하시는 방법,
관할 보건소나 보건복지부에 민원을 접수하시는 방법이 있습니다.
실제로 물리치료를 행하지 않고 청구하는 것은 부정수급에 해당할 수 있기 때문에,
필요하신 경우에는 접수하셔서 절차릉 진행하시면 됩니다.
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
우선 위와 같은 상황은 의료법 위반 및 사기 행위에 해당 될 수 있으며 국민건강보험공단, 심평원, 보건복지부 등 신고를 할 수 있습니다.
다만 육하원칙하에 증거 자료가 필요하며 허위 신고시엔 법적 처벌을 받을 수 있습니다.
답변이 도움되셨다면 좋겠습니다^^
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
병원의 허위청구는 국민건강보험공단 (NHIS)에 신고하셔야합니다.
에 올리시거나 033-811-2000(대표) / 국번 없이 1577-1000에 신고하시면 됩니다.
신고 시 필요 자료는 병원 영수증, 진료기록 사본, 실제 치료 내역 비교 자료, 진술서 등이 있겠습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
허위청구를 말씀하시는 것인가요?
환자분은 물리치료를 받은 적이 없는데 병원에서 물리치료를 했다고 청구를 했다는 말씀인가요?
프로그램의 오류가 생겨서 그럴 수는 있습니다.
하지만 그런 경우가 아니라 고의적으로 한 것이라면 범죄죠
일단 병원에 문의를 해보세요 agree가 되지 않으면 경찰에 신고하시구요
실제로 받지 않은 치료를 받았다고 주장하며 보험 청구를 할 경우 보험 사기에 해당할 수 있습니다. 관련하여서는 국민건강보험공단, 국민권익위원회, 보건복지부 등의 기관에 신고를 해볼 수 있어 보입니다.