빈혈로 인한 철분주사 실비보험으로 청구가능한가요?
피검사후 빈혈이라는 진단을 받았는데 수치가 8.7 정도 였는데 주사가 흡수율도 높고 제가 변비와 속쓰림이 있는데 저에게는 주사 더 좋다고 해서 맞았는데 실비 청구 되나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
막연하게 비급여 주사제를 앚앟을때는 보상이 제한될 수 있습니다 의사의 소견과 처방으로 식약처 허가약물로 치료가 목적이어야 합니다 예방목적의 의료비는 보상이 제한될 수 있습니다 청구는 해볼 수 있지만 보상여부는 보험사에 따라 심사과정이 다를 수 있습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
빈혈로 인한 철분주사를 실비를 지급받으려면 의사소견서나 진단서에 치료목적이나 진단목적이 객관적으로 증빙되어야 하며 철분주사 성분은 식약처 허가사항에 맞게 의사가 처방해서 진단받은 것이라는 점 객관적으로 또 증빙되어야 합니다. 식약처 허가사항과 의사의 치료목적이 증빙되어야 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
빈혈로 인한 철분주사 치료는 의사의 처방에 따라 필요성이 인정된 경우 실비보험으로 청구 가능합니다. 특히 혈액검사 결과 수치가 낮고 경구제 복용이 어려운 경우 주사 치료는 보험사에서 의료적 타당성을 인정받기 쉽습니다.
단 진단명과 처방의 목적이 명확히 기재된 진료기록부 및 진료비 영수증, 세부내역서가 필요하며 비급여 항목일 경우 보험약관에 따라 일부 제한될 수 있습니다. 서류 준비해 청구하시면 보상 여부 확인 가능합니다.
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
혈액검사 결과 빈혈 진단을 받고, 의사의 권유로 철분 주사를 맞은 경우에는 실손의료보험(실비보험)으로 보험금 청구가 가능합니다. 특히 헤모글로빈 수치가 8.7 정도로 낮은 상태라면, 단순한 영양 보충 목적이 아니라 치료 목적의 처방으로 인정되기 때문에 실손보험 보장 대상에 해당합니다.
실손보험에서는 병원 진료를 통해 의사의 판단에 따라 시행된 치료에 대해 보장을 제공하며, 철분 주사도 그 중 하나입니다. 단, 주사제가 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목일 경우, 보험금 전액 보장이 아닌 본인부담금(보통 30%)을 제외한 나머지 금액만 보상됩니다.
보험 청구를 위해서는 병원에서 발급한 진료비 세부내역서와 영수증, 그리고 빈혈 진단명이 명시된 진단서 또는 진료확인서를 함께 제출해야 합니다. 진단서에는 ‘철결핍성 빈혈’ 등의 질병 코드가 기재되어 있어야 하며, 주사제 명칭과 투여 횟수도 확인할 수 있어야 원활한 심사가 가능합니다.
단순히 피로 회복이나 예방 차원에서 철분 주사를 맞았거나, 의사 진료 없이 임의로 주사를 맞은 경우에는 실비 청구가 어려울 수 있지만, 질문자처럼 진단 후 의사의 판단에 따라 시행된 철분 주사 치료라면 실손보험 보장이 가능하므로 안심하고 청구하셔도 됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
혈액검사로 인한 진단과 식약처등록상 효능효과가 알맞은 주사를 처방받았다면 지급대상입니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
빈혈로 인한 철분주사 치료는 청구가 가능합니다.
'철분결핍성 빈혈'등의 병명이 확실히 기재가 되어야하고, 실비 약관상 보상하지 않는 사항중 하나인 단순 영양목적으로 청구되지 않아야합니다.
질문자님 같은 경우는 경구투약이 힘들어서 주사치료를 시행한 경우라면 소견을 미리 준비해두시면 (막상 쓰지 않을수도 있지만 병원을 두번 방문하는 번거로움을 줄이기 위해서) 좋을 듯 합니다.
혹여 보험사에서 철분주사라 안된다고 한다면, 반드시 치료목적으로 처방받은 것이고 명확하게 철분 결핍성에 의한 빈혈이므로 약관에 따라 지급해달라고 해보시는것을 추천드립니다.
도움이 되셨으면 좋겠네요
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
빈혈로 인한 철분주사를 맞고 이를 실비보험 처리를 하려고 한다면 이는 빈혈이 명확하여 의사의 진단이 있다고 한다면 이는 실비보험 청구가 가능합니다. 또한 이러한 목적이 치료라고 본다면 이도 실비보험 청구가 됩니다. 다만 이러한 것이 의사의 소견이 없이 병원이 아닌 약국 등에서 약사에 의해 놓여진 것 또는 집에서 철분 주사를 맞은 것이라면 이는 실비보험의 청구가 되지 않습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
의사의 판단하에 주사를 맞으신거라면 실비보험 청구가 가능합니다,
서류 준비하여 해당 보험사에 청구하세요.