산재 지정병원 아닌데서 도수치료받을시 인정여부

Question

성별

남성

나이대

33

기저질환

경추 인대 염좌

안녕하세요

산재 외상으로 입원중에 있습니다.

어제부터 도수치료와 체외충격파 치료에 들어갔습니다.

산재지정병원이 아닌 정형외과에 입원해있는데

원무과에서 비급여에대해서 요양급여로 인정되지 않는 경우가 많다고 듣긴 하였습니다.

검색해보면 도수는 주3회 15회 내에서 적은 금액으로 인정가능하고

체외충격파도 기준에 의해 적은 금액으로 인정 가능하다고 하는데요.

이게 산재 지정병원이 아닌경우에도 병원의 노력으로 서류를 작성하면 위 금액을 지원빋을수있단 말인건지 확실치 않아 문의드리고자 합니다.

감사합니다

Answer 1

안녕하세요. 이정재 재활의학과 전문의입니다.

산재로 인한 도수치료나 충격파 치료는 규정은 있으나 상당히 공단에서 까다롭게 굽니다. 실제로 필요해서 해줬다고 해도 인정하지 않는 경우도 많이 봤구요. 충격파, 도수는 건보기준은 비급여지마 산재 대상자는 산재 도수 코드가 따로 있습니다. 이게 가능한지 여부는 입원 병원에 직접 문의해보셔야 겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 산재병원이 아닌곳에서 치료를 받으셨다면 비지정 의료기간이지만 산재신청서류 작성이 가능한지 확인 후 신청하시면됩니다.

가장 좋은건 산재지정병원으로 전원 신청을 하셔서 병원을 옮기시는게 좋습니다.

또한 비지정 의료기관에서 비급여 치료를하시고 산재가 인정이 안되신다면 개인적으로 실비 보험이 가입되어있는지 확인하고 실비 보험이 있으시다면 보험사에 청구하시는것도 방법입니다.

우선 현재 계신 병원 원무과에 산재신청서류 작성이 가능한지 여부와 현재 산재 처리를 받을 수 있는 방법이 뭔지 상담해보시길 바랍니다.

잘 해결되시고 몸도 회복되시길 바랍니다^^

Answer 3

안녕하세요. 이창우 물리치료사입니다.

일반적으로는 산재 지정병원에서 받는게 훨씬 편하지만 안타깝게 지정병원이 많지 않아 다니기 불편한 경우가 많습니다.

심평원의 말을 빌리자면, 산재병원이 아니더라도 정형외과 신경외과 재활의학과 전문의가 있는곳에서 도수치료를 시행한다면 충분히 시도해볼 수 있습니다

다만 이부분은 병원과 충분히 협의를 하여 서류를 발급할 수 있는 환경에서 진행을 하는게 좋습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다

환자분의 건강을 응원하겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

산재관련해서 불안한점이 있다면 보험쪽으로 문의해보는것이 가장좋습니다 산재보험에따라 보장되는 곳이나 정도가 다를수있으니 참고하시길 바랍니다 감사합니다~!

Answer 5

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

산재 지정병원이 아닌 병원에서 치료를 받더라도 산재 치료에 필요한 서류를 제대로 제출하면 일부 치료비가 인정될 수 있습니다 도수치료나 체외 충격파 치료는 인정 가능한 범위 내에서 처리될 수 있지만 벼우언의 산재 처리 경험과 서류 제출이 중요합니다!

Answer 6

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

응급상호응급상황이 아니라 산재 승인 후라면 산재지정병원에서 치료를 받으시는 것이 좋습니다.

자세한 것은 해당 병원에 문의하시면 정확하게 설명해 주실 것입니다.

답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.