고령 할머니 고관절 골절, 6주 동안 누워 계셔야 할까요?
얼마 전 할머니가 화장실에서 낙상하셔서 고관절이 골절되셨습니다.
93세이시고, 부위는 대전자(골절 확실), 소전자(골절인지 아닌지 애매하다고 함)입니다.
고령에 심장, 신장 등 상태가 그리 좋지 않으셔서 수술은 하지 않는 걸로 결정했으며
의사 선생님은 6주 동안 진통제 드시면서 가만히 누워있어야 한다고 하셨습니다.
제가 궁금한 부분은
1. 원래도 무릎이 매우 좋지 않아 휠체어 생활을 하셨습니다.(요양원) 휠체어 없이 한 걸음도 못 걸으실 정도로요. 그래서 다시 걷는 등의 재활은 전혀 기대하지 않고 있는데, 그럼에도 6주 동안 계속 누워만 계셔야 하나요?
제가 이걸 여쭤보는 이유는, 6주 누워 계시는 동안(즉, 와상 환자가 된 동안) 욕창, 가래로 인한 폐 감염 등의 합병증 위험이 매우 높다고 해서 입니다. 아무 것도 안하고 누워만 있으면 정신적으로도 매우 힘드실 것 같구요.
골절 이전에도 요양원에서 대부분의 시간을 누워 계시다가 낮 시간에 휠체어를 타고 돌아다니시는 정도였는데, 이 정도의 생활을 하기 위해서도 6주간 누워 계시는 기간이 반드시 필요한가요?
2. 골절 판정을 받은 정형외과에서 진통제 외 다른 약은 처방 받지 않았습니다. 감염과 같은 경우가 걱정되는데, 현재로서 항생제는 따로 드시지 않아도 되는 걸까요?
답변 부탁드립니다.
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
당장 휠체어 생활로 복귀하는 것은 어려워 보입니다. 고관절 골절 후에는 통증 조절과 함께 골유합을 위해 안정이 필요한 시기입니다. 특히 수술적 치료 없이 보존적 치료를 선택한 경우라면, 움직임을 최소화하고 누워서 안정을 취하는 것이 바람직합니다. 다만, 오랜 기간 와상 상태로 지내면 근육이 위축되고 욕창, 폐렴 등의 합병증 위험이 높아지므로, 환자분의 전신 상태를 고려하여 수동적 관절운동(ROM exercise)이나 체위 변경 등의 간호가 필요할 것으로 보입니다. 회복 경과에 따라 휠체어 사용이 가능한 시기에 대해서는 주치의와 상의해보시는 것이 좋겠습니다.
일반적으로 폐렴 등 감염의 징후가 뚜렷하지 않다면 예방적 항생제는 권고되지 않습니다. 다만 고령이고 기저질환이 있는 분이라면 면역력이 약해 감염에 취약할 수 있으므로, 환자 개개인의 특성에 따라 항생제 사용을 고려할 수 있겠습니다. 감염 위험을 낮추기 위해서는 욕창 예방, 구강 위생 관리, 적절한 영양 공급 등 세심한 전신 관리가 무엇보다 중요합니다. 발열, 기침 등의 감염 징후가 보이면 조기에 진료를 받고 적극적으로 대처해야겠죠.
의료진과 긴밀히 소통하시면서 합병증 예방에 힘써주시기 바랍니다. 환자분의 회복을 기원합니다.