병원을 가지도 않았는데 실비 보험이 자꾸만 인상이 돼요

Question

제가 몇 년 동안 병원을 간 적이 없는데요 실비 청구도 당연히 하지도 않았는데 매년 자꾸 실비보험이 오르는데요 원래 보험 청구를 안 해도 오를 수가 있나요?

탈퇴한 사용자 · Accepted Answer

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.실손보험료가 인상되는 이유는 보험사가 실손보험에 대해 손해를 보고 있기 때문입니다.실손보험은 가입자가 의료비를 지출한 만큼 보험금을 청구할 수 있는 보험으로,일부 가입자나 병원이 과도하게 의료비를 청구하거나 비급여 항목을 늘려서 보험사의 손해율이 높아졌습니다.실손보험의 적자를 줄이기 4세대 상품이 출시 되었습니다.이 상품은 보험금을 청구한 만큼 보험료가 할인되거나 할증되는 차등제로 구성됩니다.이렇게 하면 과잉 의료 이용이나 비급여 청구를 줄일 수 있을 것으로 기대됩니다.

성영진 보험전문가 · Answer

안녕하세요 ?신한금융플러스 GA에 근무하는 19년차 보험인 성영진지점장 입니다.신한금융플러스는 총 31개 보험회사를 취급하는 신한금융계열의 대기업형 자회사형GA 입니다.복사 후 붙여넣기 아닌 직접 수기로 답변을 작성합니다.현재 판매중인 4세대 실손보험을 제외한 표준화 이전, 1세~3세대 실손보험들은 모두 1. 나이에 따라 2. 전체 가입자의 보험금 지급 내역 ( 들어온 보험료 대비 나간 보험금 비율, 즉 손해율에 따라)보험료는 변동이 됩니다. 그리고 만일 "ㄱ" 라는 보험회사에 같은 연령의 A, 와 B 가 있는데. 둘 다 같은 가입시점 같은 세대의 실비 보험을 가입 중이라고 가정해 봅니다.A는 작년에 보험금을 1천만원 탔고, B는 병원을 한번도 가지 않아서 보험금 탄 적이 없어도, A와 B는 같은 "ㄱ" 회사 같은 실비보험을 가입하고 있으므로 보험료는 동일합니다. 즉 개인별 할증이라는 제도가 없습니다. 자동차보험과는 다른 점이죠. 다만 현재 4세대 실비는 보험금을 안 타면 할인을 해주고, (비급여) 보험금을 많이 타면 100만원이상이이며 100% 할증, 그 이상이면 더 할증 등의 개인별 할인, 할증 제도가 있지요. 추가 문의가 있다면, 상단 상담예약 클릭해주세요. 감사합니다.

윤영근 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.네 개인의 청구 유무가 개인보험료에 직접적인 영향은 없습니다 청구하지 않았더라도 모든 보험가입자의 청구로인한 손해율 그리고 계약자의 나이가 점점 올라감에 있어서 앞으로 발생하게될 예측 손해율 등등 여러가지 이유로 감안해서 오르게됩니다.

문효상 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.기존에 가입한 실비는 내가 병원을 가든 안가든가입자들 손해율에 따라 인상됩니다.지금 판매되는 4세대 실비는 이러한 인상부분이 개인적으로 바뀌었습니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 원래 보험 청구를 안 해도 오를 수가 있나요?: 기존의 실비보험은 개인별의 청구 현황에 따라 할증이 되지 않으며, 실비보험의 전체 손해율에 따라 보험고객 전체가 할증되는 구조입니다.다만, 현재 판매되는 4세대 실비보험의 경우에는 개인별로 할증되도록 변경되어,님처럼 실비보험혜택을 거의 받지 않고, 나이가 젊으시다면 보장성은 조금 낮으나 보험료가 저렴한 4세대 실손보험을 고려해 볼수 있습니다. 감사합니다.

금다경 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 금다경 보험전문가입니다.네.실비보험은 가입하신군에 따라 나이증가에 의해 병원을가시지않으셔도 주기적으로 인상됩니다.

주황색노랑색 · Answer

안녕하세요. 이주노 보험전문가입니다.네 보험료가 인상될 수 있습니다.연령이 증가할수록 보험금지급율을 고려하여 보험료가 책정되기 때문입니다.지금 가입하고 계시는 실손의료비를 전환 하시면 보험료는 내려갈 수 있습니다.자세한 상담이 필요하시다면 연락 부탁드립니다.

김동우 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손보험은 갱신형 보험상품이세요.계속 조금씩 오르는 이유는 나이 때문에 그렇습니다.인간은 해마다 나이를 먹는데요. 나이를 먹게 되면 신체의 장기가노화되어 질병에 걸릴 확률이 높아집니다.그래서 실손보험도 올라가는 거구요.청구를 하든 안하든 보험료는 오릅니다.도움이 되셨길 바래요~

마희열 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.실비보험은  갱신형으로  갱신시  마다  해당  보험사에  가입되어  있는  모든  고객님들의나이와  전체적인  손해율로  인해서  보험료  인상이  불가피합니다,4세대실비로의  전환도  고민해  보셔야합니다,

김윤식 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.실비보험의 위험률은 질문자님 혼자의 위험률을 가지고 책정하는 것이 아니라 전체 가입자의 위험률을 사용하다 보니 질문자님의 병원유무와는 관계없이 위험률 상승으로 보험료가 상승할 수 있습니다.

이영국의 보험이야기 · Answer

안녕하세요. 이영국 보험전문가입니다.21년 7월 이전이라면 당시 가입자 전체를 대상으로 하기 떄문에 실손보험은 질문자님께서  병원에 가지 않았더라도 할증이 됩니다.

이덕원 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.실손의료보험은 가입자의 연령에 따라 달라지는것으로 보험료변경은 진료비청구와 무관합니다.

즐거운표범212 · Answer

안녕하세요. 박분남 보험전문가입니다.보험사의 실손청구로 손해률이 많으면 올라갈수 밖에 없습니다4세실손은 본인이 실손청구건이 없으면  오르지지 않지만 옛날실손은 갱신시 전체적으로 엠분으로 오름니다

인트직자 · Answer

안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.기본적으로 나이를 먹을수록 보험료가 오르는 구조입니다만,언제 가입하셨는지에 따라 오르는 폭도 다릅니다.특히 17년 3월 이전에 가입한 1~2세대 실손 보험을 가지고 계신다면 청구하지 않아도다른 가입자들이 청구하게 되면 모든 1~2세대 실손 보험 가입자들에 대한 할증이 같이 오르게 됩니다.즉, 나는 병원에 가지 않아도 다른사람이 청구했다는 이유 만으로 보험료가 같이 상승하게 되는 구조인것이죠최신 실비인 4세대 실비의 경우이러한 구조를 바꾸고 자신이 청구한 이력에 따라서만 할증되기 때문에병원에만 자주 안가면 병원비가 굉장히 저렴합니다.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험은 개인별 청구금액에 따라 인상되는게 아니라 연령.회사의 손해율에 따라 인상됩니다.

의료 보험

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병원을 가지도 않았는데 실비 보험이 자꾸만 인상이 돼요