좌측 종아리및 발목통증 부종 색변화 이유가뭘가요
좌측 아킬레스건 완전파열 수술 후 3개월뒤 재파열로 인해
재수술을 시행했습니다.
1차 수술 완전봉합
2차 수술시 파열부 제거 및 비골건을 통한 이식 봉합을 진행했습니다. 현재 재수술 한지는 약 3년정도 됩니다.
재수술 이후 지속적 재활을 했음에도 불구하고 발목 각도 정상범위에 1/2 이상 운동손상이 있습니다.
수술후 3년 내내 계속 통증 호소 및 다리 색변화, 부종 등이 동반되었으나 2~3회 MRI 및 4회 이상 US 별 특이사항 없다는 소견으로 진통제만 처방 받다가 더이상 치료를 멈췄습니다.
현재도 통증은 계속적으로 느껴지고 있으며 다리색 변화 그리고 부드러운 것 외 손톱이나 타 기구 등으로 접촉하면 송곳으로 찌르는 칼로 베는것 같은 그런 통증들을 느끼고 일정시간 이상 서있거나 걸을시 더 강한통증, 더심한 붓기가 생깁니다. 또 슬리퍼 외에는 통증때문에 아무것도 신지를 못합니다.
신경전도 검사는 따로 안해봤는데... 어떤 이유들 때문에 이런증상이 생기는지 궁금합니다.
안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
말씀하신 증상은 crps, 말초신경 손상 또 만성 건 연부조직 손상 가능성이 있습니다. 재수술 후 지속된 통증과 색 변화, 감각 이상은 신경계 이상일 수 있어 신경전도 검사와 통증 클리닉 진료가 필요합니다! mri와 초음파에서 이상이 없더라도 가능성은 통증 질환은 영상에 안 나타날 수 있어 정밀 진단이 중요합니다!안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
좌측 아킬레스건 완전파열로 인해서 재수술을 받으셨고 재수술 이후 3년이 경과된 시점에서 지속적인 관절 가동범위 제한 및 통증 다리색의 변화 그리고 신경통이 있다면 정확한 상태 파악을 위해 가까운 병원에 방문해보시는게 좋을 것으로 생각되며 상태에 맞는 재활 치료등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
아킬레스건수술후에 붓기와 통증그리고 피부색의변화가생겼다면 염증이나 다른문제들로인해서 생기는문제일수있으니 병원에서검사와치료를받아보는것이 도움이될수있습니다 가까운정형외과를 방문해보시고 본인의 상태에맞는치료방법을 처방받는것이 좋습니다
좀더 정확한 진단을위해서 MRI검사를받아보는것도 좋은방법입니다 감사합니다~!
안녕하세요. 박인국 물리치료사입니다.
많이 고통스럽고 문제 해결이 시급해 보입니다.
제가 알고 있는 작은 지식을 알려드려보고자 답변하게 되었습니다.
현재 통증을 느끼는 부분이 기저질환인 순환장애와 맞물려 증상이 나타나는 것으로 보이며
현재 증상이 계속해서 악화될 시에는 CRPS로 가속화 될 수 있는 상태로 보입니다.
현재 상태에서 해야될 부분은
발목 수술한 부분에 집중해서 치료를 받기보다는 몸 전체를 확인 해보는 것이 좋다고 생각합니다.
MRI 나 US 장비에서는 체열에 대한 부분이나 체열에 대한 부분은 측정할수 없기 때문에
적외선체열장비를 통해 체열이 어떤 상태인지를 파악하여
발목에 순환을 개선하여 신경변성이나
회복이 안된 인대부분에 영양을 공급할 수 있는 환경을 만드는 것이 급선무로 보입니다.
혹시 소화가 잘 안되는 느낌이 든다던지 복부 팽만감이 심해지는 느낌이 있다면
골반내부에 하지로 가는 혈관이 좁아져 복부혈관의 팽창을 일으켜
복부팽만이나 소화장애등과 같은 내장기 질환 및 여러 대사질환이 발생할 수 있습니다.
지금부터 하시면 좋은 방법은
냉온교차욕
온도는 체온보다 약간 높은 39도 정도 온욕 이후 통증을 너무 느끼지 않을 정도의 냉욕 미지근한 정도 30도시 내외가 좋습니다. 40도가 넘어가게되면 순환이 안되는 부분은 저온화상을 입을 수 있기 때문에 40도가 넘지 않게 하시길 권해드리며 체온보다 너무 내려가게되면 냉한 기운으로 조직이 손상을 받을 수 있기 때문입니다.
2.발목 수동운동
발목을 능동적으로 움직이는 방법보다는
수동적으로 발목의 힘을 빼고 관절의 가동성을 늘릴 수 있는 수동관절운동이 적합합니다.
3. 발목 주변 근육 이완.
스트레칭 보다는 발목이 할 수 있는 가동범위 내에서의 관절 가동범위 유지이완 방법
4. 집에서 할 수 있는 저주파 자극기를 통한 근육의 근수축을 재교육 하는 방법
전기자극이 통증을 유발한다면 적용하지 마시고
자극이 둔하다고해서 강하게 자극하는 것도 피해주시길 바랍니다.
저주파 자극기를 작동하셨을 때 자극이 없더라도 작고 미세하게라도 근 수축이 유발 된다면 그 강도로만 유지하시길
바랍니다.
이 4가지 방법이 셀프케어로 가장 적절해 보이며 앞에 제시했던 방법들을 시행할 때 통증이 증가되거나 유지될 시 즉시 중단하시는 것을 권해드립니다.
재활치료를 받아 보시지 않으셨다면 제활치료를 적극적으로 권해드리며 전문의와 담당 치료사와의 적극적인 커뮤니케이션을 통해 증상에 대하여 원인을 찾아 치료 하는 것이 가장 베스트로 생각됩니다.
만약 CRPS라고 진단받게되면 통증이 더 심해지기전에 피스메이커처럼 신체에 삽입하는 통증 억제 하는 장치를 몸에 부착하실 수 있는데 상급병원 진료를 보시고 이에 대한 처치를 받으시는 것도 좋은 방법입니다. 이런 경로는 현재 다니시고계시는 병원 의료진과 상담하셔서 진료 의뢰를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.
좋은 결과가 있기를 바랍니다.
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
3년이 지났지만 여전히 통증이 동반되고 불편감이 있으셔서 너무 힘드실것 같습니다.
우선 지금은 신경병증성 통증이 의심이 갑니다.
신경병증성이란 수술 부위 주변부의 신경의 손상 또는 문제가 되어 압박되면서 발생하는 통증입니다.
수술 중 신경 손상이 있었거나 수술 후 조직에 신경 압박, 아킬레스건 주변부의 신경(비복신경, 경골신경 등)이 포착되는 경우 지금과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
지금은 재활의학과에 내원하셔서 신경전도 검사와 근전도 검사를 해보시길 바랍니다.
또한 지금과 같은 증상은 CRPS (복합부위통증 증후군)를 의심해 볼 수 있으며 신경 손상 후 발생하는 신경계의 비정상적인 반응이 나타납니다.
지금은 어떠한 질환도 충분히 의심이 가기에 수술병원에 문의, 새로운 재활의학과 등 병원에 내원하셔서 과거 진료기록지, 수술기록지 첨부하셔서 다시 진료를 보시길 바랍니다.
긴 시간동안 많이 힘드셨을텐데 적절한 치료를 통해 건강히 회복되셨으면 좋겠습니다^^
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
지속적으로 염증이 나티니거나 신경이 자극되는 경우와 같이 수술 부위 주변에 문제가 지속하여 니티나시는 경우에는 주치의와 상담을 통해 정밀검사를 고려하시거나, 여러 진료과목의 협진이 가능한 상급 의료기관에 방문하시는 것을 추천드립니다.