동시골절 보험금청구에 궁금합니다.
넘어져서 팔과 다리가 동시에 골절되었습니다 보험금 청구를 하였고, 처리가 되었는데 이런경우는 1건의 골절비용만 지급 받는게 맞는건가요? 부위는 2군데 인데 1건의 골절진단금만 지급되었네요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
팔과 다리 동시 골절시에는 50만원 골절진단비라고해 팔 50만원 다리 50만원 지급되는 것이 아니라 50만원만 지급됩니다. 동일한 상해를 원인으로 하는 2가지 이상의 골절상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 골절진단 보험금을 지급합니다. 즉 팔과 다리 갈비뼈 3가지가 부러져도 그 원인이 동일한 경우에 1회만 지급되는 것이라고 보면 됩니다. 다만 장해진단비 팔이나 다리를 영구히 쓸 수 없는 상태가 되었을 때의 장해의 경우에는 팔과 다리 각각을 합산해서 지급이 됩니다. 같은 부위의 팔과 손목인 경우에는 그 중 비싼 비용이 나간 부위에 대한 보험료가 지급됩니다. 그래서 많은 분들이 장해의 경우에 서로 다른 부위의 경우에 보험금이 합산되어서 나오니까 골절도 그런 것 아니냐고 생각할 수 있는데 골절과 장해의 지급방식이 이렇게 다릅니다.
1명 평가안녕하세요. 간호사 출신 보험전문가 이선형입니다.
가장 정확한 건 내가 가진 보험의 약관을 확인하는게 가장 정확합니다.
보험 약관 확인: 골절 진단비가 "부위별 지급"인지 "사고당 1회 지급"인지 확인
보험사에 문의: 보험 담당자에게 "부위별 지급 가능 여부" 문의
골절 수술비, 입원비 청구 가능 여부 확인: 진단비 외에 추가로 받을 수 있는 보험금이 있는지 체크
이런 절차로 확인하실 수 있습니다! 추가로 궁금한 부분 남겨주세요 :)
원하시는 답변 되었길 바랍니다!
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
골절이 여러군데 일어나도 동일사고로 일어난 골절은 한 사고로 보게되고 진료 치료비는 실비에서 보장이되지만 진단비는 한번으로 보상이 됩니다
2명 평가골절 진단비의 경우 1사고당 보상이 되기에 1사고로 여러 곳의 부위가 골절이 된 경우에도 골절 진단비는
여러 곳의 골절에 대해서 중복으로 보상이 되지 않고 1회만 보상이 됩니다.
2명 평가안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
골절 진단금은 한 사고당 1회만 지급합니다.
즉 다른부위라도 한 사고로 이루어진 골절이기에 1회만 지급합니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
골절진단금은 골절부위별로 처리 되는 것이 아닌 상해별로 지급처리됩니다.
동일한 상해로 복합골절이 되어도 골절진단금, 수술금은 1회만 지급처리 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
한 사고로 여러 부위에 골절 진단을 받게 되더라도 1건으로만 인정 되세요.
부위별로 다른 골절진단비가 잇다면 진단비 금액이 높은 골절로 받을수는 잇습니다,
1명 평가안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
복합골절이라도 1개의 상해사고당 한번만 보장합니다.
각각 지급되지 않습니다.
쾌유를 빕니다.
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
골절진단비는 1사고당 골절시 보장되어 동시에 두군데 골절이라도 한번만 보장을 받을 수 있습니다.
5대골절진단비에 해당되면 중복으로 받을 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
동일 사고이면 1회만 지급되는 것이 맞습니다.
사고 1건에서 동시에 여러군대가 골절이 되었다해도 동일 사고건으로 처리되기에
가입되어있으신 골절진단금 중 높은 금액으로 보험금이 지급됩니다.
1명 평가안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
보험약관에는 '동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절 상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 보상합니다.'라고 되어 있습니다.
1회 지급하는 것이 맞습니다.
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