병원에서 수액 맞은거 실비보험 처리되나요?

Question

병원에서 감기 컨디션 난조로 수액 맞은 비용이 실비보험 처리로 가능한지 궁금합니다 경우에 따라서 되고 안되는건지도 궁금하네요.

Answer 1

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.

■ 왠만하면 됩니다^^

제 고객분들의 보상청구 해준 경험상 다 보장이 됐습니다.

사실 왠만하면 보상이 되는데요.

간혹 까다롭게 보는 경우가 있습니다.

(보험사 자체적으로 판단하에)

• 과도하다 판단할 정도로 비싼 수액비용 이거나

• 청구 횟수가 빈번하다 판단되는 경우 이거나

간혹 이런 경우에는 보험회사에서 치료목적으로 한게 맞냐고 하면서

'소견서'를 받아 오라고 하는 경우가 있을 수 있답니다. ^^

감기라는 질병코드가 있더라도

수액관련해서 보장기준이 무조건 된다 / 안된다 라는 기준이 없습니다.

고객입장에서 불쾌 할 수 있는 부분인데요.

좀 케이스 바이 케이스로 안되는 경우도 있을 수 있다고 이해해 주세요^^

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

단순 영양제 처방이라면 보장이 어려울수 있습니다.

비급여 영양수액은 식약청 허가범위내 투약받은 경우만 보상이 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

치료 목적으로 의사의 처방에 의한 것이라면 실비처리가 가능합니다.

그러나, 단순 영영 보조제로 수액을 맞은 것이라면 면책입니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실비보험에서 비급여3종 특약이 별도로 되어 있는 실비보험은 보장이 가능합니다.

그리고 기존 1~2세대 실비보험에서는 수액에 대한 지급을 보험사에서 거부하고 있습니다,

다만 의사의 소견서에 수액이 치료를 위한 처방이였다는것을 기재한다면

받을수도 있는대 이응 보험사 마다 다를수 있구요.

Answer 5

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

질병코드가 있다면 수액 맞은 것도 실비보험 처리가 될 수 있다고 봅니다. 일단 관련 자료를 뽑기전 한번 더 확인하세요.

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

비급여 주사제 즉 수액은 치료목적이어야 합니다 반드시 의사의 소견과 처방이 있어야하며 의사의 소견서도 필요합니다

Answer 7

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

병원 수액 실비 청구는 실손의료보험을 통해 가능합니다. 하지만, 식약처 허가사항과 치료 목적이 부합하지 않은 경우에는 보험금 지급이 거절될 수 있습니다. 병원수액 실비청구를 위해서는

식약처 허가사항 이내인지 확인합니다. 그리고

의사 소견이 진료 내역서에 들어가 있는지 확인합니다. 실손보험 약관에 따라 보상하지 않는 사항(면책 조항)이 있는지 확인합니다. 다 확인했으면 10만원 이하의 실손보험금을 청구할 때에는 보험금청구서와 진료비 영수증 또는 약제비영수증을 준비합니다. 10만원을 초과하는 실손보험금의 경우 진단서, 진료비세부내역서, 처방전 등 보험회사에서 요구하는 서류를 준비합니다.보험금 청구는 보험사고 발생일로부터 3년 이내에 해야 합니다. 안되는 경우는 질병이나 상해 치료목적이 아니고 영양제 투여인 경우입니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

영양제,비타민제 등은 실손보험에서 보상하지 않으나 통증이나 고열에 효과가 있는 식약처에 허가되어 있는 수액치료시 의사선생님의 진료확인서가 있을 경우 보상받을 수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.

실비보험의 보상은 질병에 대한 치료행위가 있어야 치료비에 대한 보상이 가능합니다. 컨디션 난조로 수액을 맞으신거면 보상받기 어려울것 같네요.

Answer 10

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

수액에 관련해서는 요즘 실비 청구가 매우 까다롭습니다.

단순 영양제 처방 수액의 경우에는 실비 청구가 어렵습니다.

보험사마다 다를 수도 있구요.. 요즘 엄청 까다롭게 봅니다.