법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 실손 보험과 다른 일반 보험과 중복 가입 확인 방법은 무엇인가요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손의료비 같은 경우에는 여러 회사에 가입하여도 비례보상되고각 보험회사에 청구하여야 하는 불편함은 있지만 한도가 늘어나는 효과를 가지고 있어 선택사항입니다.정액담보는 중복보상 가능하므로 다수보험 가입한 경우도 혜택을 볼 수 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 폴락스산 실비 청구가 가능한지 봐주세영
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.주치의 처방전에 의하여 투약하신 경우 보상검토 가능하며가입하신 계약마다 자기부담금이 다르므로 보상금액이 다릅니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 의료급여 2종인데요 치아보험 청구 될까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기재하신 내용이 치아보험의 치수절제술(신경치료) 정액담보 가입되어 있는 경우에는 검토 가능하시고의료비는 어떠한 계약으로 검토해도 자기부담금 미만이거나 약관상 면책사유에 해당하여 보상 어렵습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 티비에서 나오는 보험 광고는 과대 광고인 경우가 많을까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.광고에 나오는 내용이 과장광고는 아니나광고에 나온 내용이외에 다른 사항들에 대하여 인수적격체 심사를 거치므로심사결과에 따라 승인됩니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 배달 중 보행자의 핸드폰을 부쉈습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.핸드폰 보험은 피해자가 별도 가입한 보험이므로 배상책임과 관계 없습니다.핸드폰 파손보험 적용 여부도 피해자의 선택사항입니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 종신보험 언제까지 유지하는 것이 베스트일까요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.10년 초과시 2.3%에서 점진적으로 환급금이 올라가는 상품이어서 해지하시겠다면 원금보존 이후 가산이율이 2.5% 다음해도 동일 수익률인 가입일로부터 13년 후가 좋겠습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 보험실비 처음 신청하는데, 1세대 보험 실비 지급 거절되었습니다. 어떻게 받을 수 있을까요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기재하여 주신 내용에 따라 경추 추간판 탈출증을 진단 받으셨다는 전제하에 답변 드리자면 세부내역서 확인 등의 절차를 요하지만쟁점사항은 6시간 이상의 경과관찰 필요성 여부, 받으신 치료가 적응증 등에 있어서 요하는 치료였는지 합병증 발생여부 등이 있겠습니다.심사가 나왔다는 말씀이 현장심사 진행되신 내용인 것 같은데 의료자문이 시행되었는지 확인하고상기 의학적 근거자료들을 포함한 관계서류 등 제출하실 필요성이 있어보입니다.감사합니다.
재산 보험
Q. 밑에 싱크대 물이 세서 공사하는데 이틀 다른 곳에서
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.누수로 인한 아랫집 손해 등은 일상생활배상책임 보상대상이 되나누수로 인한 숙박비는 특별한 사정이 발생하지 않는 한 인정되기 어렵습니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 전치2주 교통사고 합의금 질문좀요 ㅠㅠ
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.현재 기재해주신 내용으로 보았을 때 진단명 및 부상급수 등 정보가 적어서 답변하여 도와드릴 수 있는 내용이 극히 제한적입니다.다만 소득부분으로 말씀하여 주신 휴업손해 부분은 입원시 인정되는 부분이 있고 기존 특수형태근로종사자(개정:노무제공자) 사업자적 지위 또는 근로자성 인정여부 등 쟁점사항등이 있습니다.2주간의 치료를 요하는 상해로 기재하여 주셔서 추정하건데 14급 염좌계열로 사료됩니다.14급으로 인정 되신경우 치료비 위자료 검토 가능하고 드물게 향후 치료비 인정되는 사례도 있긴합니다.용차 4일 여부는 사고 및 보상과 관계가 없어 거절한 것으로 사료됩니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 실비청구를했는데 중심도심사팀 에서 심사중이라는데
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사안에 따라서 현장심사를 진행할 수 있는 부서를 의미합니다.청구금액이 일정금액 이상이거나, 치료적정성, 각종 의무이행 여부를 확인할 수 있는 부서로 생각하시면 됩니다.감사합니다.