안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
의료 보험
Q. 2009년도에 1세대 실손에 가입했습니다. 보상관련 질문요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1세대 실비보험의 경우 치료 연간 30회 이후 180일 면책기간이 적용되는데요. 이를 제외하면 면책기간이 있지는 않지만 연간 이용한도가 30회로 정해져 있는 것입니다. 1세대 실비보험에서는 자기부담금 5000원에 연간보장한도 통원 30회이며 1일 보장한도는 30만원입니다. 1세대 실비보험은 주계약에 포함되어 있습니다. 도수치료 실비보험 청구는 진단서, 진료비 영수증, 진료비세부내역서를 제출해서 청구하시면 됩니다. 도수치료 실비청구시에는 주의할 점이 치료횟수와 기록에 따라 과잉진료로 판단되면 보험금 지급을 거절 당할 수 있습니다. 이럴 때에는 의사소견서, 검사기록지, 도수치료기록지를 제출해서 과잉진료가 아님을 증빙하면 되겠습니다.
상해 보험
Q. 실손보험에 궁금한 점이 있습니다. 명확한 답을 부탁합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험 가입시기가 2018년이시면 3세대 실손보험입니다. 3세대 실손보험은 현재 적용 중인 비급여 특약에 대한 보험료 차등제가 적용되지 않기 때문에 가입자간 부담의 형평성 문제를 해소해주지 못합니다. 현재 가지고 계시는 3세대 실손보험의 경우에는 성별 연령별 손해율을 가지고 보험료 할증을 하기 때문에 비급여 특약을 한번도 사용하지 않고 병원도 이용하지 않은 보험계약자가 질문자님 처럼 1만원에 가까운 보험료 할증을 받을 수 있습니다. 이는 같은 연령별 성별 집단에서의 손해율이 그만큼 대폭 상승했기 때문입니다. 내가 사용을 하지 않아도 같은 연령별 성별 집단에서 실손보험을 이용하는 빈도가 많아지면 함께 올라가는 것입니다. 작년 2024년 12월 24일에 따르면 실손보험료 상승률은 보험상품별로 천차만별입니다. 가장 먼저 출시된 1세대 실손보험이 평균 2%대이고 그 다음 출시된 2세대 실손이 평균 6%대인데 질문자님의 3세대 평균은 20%대 상승입니다. 이는 4세대 평균 13%대보다도 높은 수치입니다. 그런 것들이 반영되었다고 보시면 되겠습니다.
사회복지사 자격증
Q. 민생회복 지원금 언제 지급되는건가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.민생회복지원금은 2025년 8월 ~9 중에 2차 추경 국회 통과 후에 순차적으로 지급이 될 것이라고 합니다. 자동지급을 우선적용할 예정이라고 하며 온라인 신청은 정부 24, 카드사, 또는 지역화폐 앱을 통해서 온라인 신청을 하고 오프라인 신청을 신분증을 지참해서 주민센터에서 발급할 것이라고 합니다. 아직 국회논의중이라서 지급 대상, 시기 방식은 변동이 가능합니다. 상위소득층 제외 여부는 추후 확정될 수 있는데요. 이는 지방자치단체에서 이미 시행중인 유사지원금과는 별도라고 합니다. 다만 이러한 민생지원금은 과거 문재인 정부 시절에도 경험해보았듯이 국민세금으로 나가는 돈이기 때문에 다 빚으로 들어가게 되고 그 빚이 물가상승으로 이어지므로 국민경제에 도움이 된다고 보지 않습니다.
상해 보험
Q. 태아보험은 어떤 보험 상품인 것인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.태아보험은 태아특약을 추가한 어린이보험이라고 할 수 있습니다. 일반적인 어린이보험에 임신초기에만 가입할 수 있는 태아특약과 산모특약을 추가한 것이 태아보험입니다. 태아보험은 보험은 보험사마다 가입시기가 다른데 대부분의 생명보험회사는 임신 후 16주부터 22주내까지 가입이 가능하고 손해보험회사는 임신 사실을 안 날로부터 22주까지 가입이 가능합니다. 태아 특약은 신생아 질병 입원일당, 선천이상 수술비, 선천이상 입원일당, 인큐베이터 등을 포함합니다. 산모 특약으로는 임신 중 질환, 출산 질환, 유산, 조산 등에 대한 치료비 및 입원일당 담보 특약이 있습니다. 그리고 태아보험은 태아때부터 보장 받는 것이 아닌 출생이후부터 보장을 받습니다.
상해 보험
Q. 해외여행자보험에서 중요한 보장은 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해외여행자보험에서 중요한 것은 휴대품손해 특약, 항공기 지연 비용 특약, 해외여행 실손의료비 특약 등입니다. 휴대품손해 특약은 모든 휴대품손해를 보상하는 것이 아니라서 보상하는 휴대품의 종류와 면책사항을 확인하고 가입해야 하며 현지 경찰서에서 폴리스 리포트를 잘 챙겨두었다가 휴대품 도난시 휴대품손해에 대한 보상청구할 때 제출해야 합니다. 항공기 지연 비용 특약은 항공편이 4시간 이상 지연되어 발생하는 추가 비용만 보상하고 예약취소에 따른 손해는 보상하지 않는다는 점을 잘 파악해두고 있어야 합니다. 실손의료보험의 경우에는 해외여행 실손의료비 특약에 가입해도 국내 의료비는 중복 보상이 안되며 그리고 해외여행 실손의료비 특약은 해외여행지에 있는 병원에서 치료를 받아야 보상이 된다는 것입니다.