안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
상해 보험
Q. 해외여행자보험에서 중요한 보장은 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해외여행자보험에서 중요한 것은 휴대품손해 특약, 항공기 지연 비용 특약, 해외여행 실손의료비 특약 등입니다. 휴대품손해 특약은 모든 휴대품손해를 보상하는 것이 아니라서 보상하는 휴대품의 종류와 면책사항을 확인하고 가입해야 하며 현지 경찰서에서 폴리스 리포트를 잘 챙겨두었다가 휴대품 도난시 휴대품손해에 대한 보상청구할 때 제출해야 합니다. 항공기 지연 비용 특약은 항공편이 4시간 이상 지연되어 발생하는 추가 비용만 보상하고 예약취소에 따른 손해는 보상하지 않는다는 점을 잘 파악해두고 있어야 합니다. 실손의료보험의 경우에는 해외여행 실손의료비 특약에 가입해도 국내 의료비는 중복 보상이 안되며 그리고 해외여행 실손의료비 특약은 해외여행지에 있는 병원에서 치료를 받아야 보상이 된다는 것입니다.
사회복지사 자격증
Q. 산악지대나 폐쇄적인 환경에 사는 사람들을 수록 성격도 변화나 타 지역으로 가는 일에 대해 더 두려움을 많이 타는 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.이는 적응된 환경에서 오랜기간 자라오면서 타 환경에 대한 체험이 없었기 때문에 생기는 불안에서 발생하는 것입니다. 이는 광장공포증과도 비슷한데요. 사람이들이 많이 모이는 곳이나 위험한 상황에 처하는 것에 대한 극도의 불안과 공포를 느끼는 것을 의미합니다. 이들은 집 밖을 나서는 순간 나를 도와줄 사람은 아무도 없으며 마치 나쁜 일이 일어날 것만 같은 불안과 걱정 속에서 생활하게 되는 것입니다. 불안장애의 하나입니다. 개방된 환경이나 타 환경에서 6개월 동안 이러한 불안이 지속된다면 광장공포증이라고 진단할 수 있습니다. 방법은 타 환경에 친숙해질 필요가 있습니다. 이러한 공포나 불안을 가진 분들은 자신이 적응했던 환경과 유사한 환경부터 적응해갈 필요가 있습니다. 그러면서 단계적으로 이질 적이고 타 환경에 대한 적응을 해나가야 합니다.
저축성 보험
Q. 실손보험 갱신 시 보험료가 오르는 이유는 뭘까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험 갱신시 보험료가 오르는 것은 연령과 그리고 전체 보험가입자의 손해율에 따른 것입니다. 그리고 비급여 특약의 경우에는 4세대 실손 이전 세대의 실손보험은 보험료 상승을 할 때 연령별 성별 손해율이 얼마인지를 보고 결정합니다. 실손보험은 세대별로 갈수록 보험료가 인하되는 경향이 있는데요. 이는 실손보험을 개정할 때에 손해율이 높아지는 문제점을 해결하기 위해서였기 때문입니다. 보장범위는 줄어드는 대신에 보험료는 줄이는 방식으로 바뀐 것입니다. 현재 보험료가 높아서 부담이 되신다면 현재 갖고 계신 보험이 4세대 이전 보험이시라면 4세대 보험으로 전환하시는 것이 좋겠습니다. 4세대 실비에서는 2024년 7월부터 적용된 보험료 차등제가 있어서 가입자간 보험료 부담의 형평성 문제를 해소했기 때문에 직전 1년간 비급여 특약 지급보험금에 따라 비급여 특약 보험료가 할인되거나 할증되며, 매년 리셋됩니다. 단 산정특례질환으로 인한 의료비 및 노인 장기요양등급 1~2등급자에 대해서는 예외로 하는데요. 특징은 직전 1년간 비급여 지급액이 0원이면 할인이 되고 비급여 지급액을 99만원까지만 이용하면 유지 100만원 이상 150만원 미만 사용은 100% 할증 150만원 이상 300만원 미만은 200% 할증 300만원 이상은 300% 할증하는 식으로 보험료 할인과 할증을 합니다. 병원이용 빈도가 적고 비급여 사용이 적다면 4세대 실손보험 혹은 이번 연말에 출시되는 5세대 실손보험으로의 전환을 생각해보실 수 있겠습니다.
의료 보험
Q. 응급실 비용도 실비로 돌려받을 수 있나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2세대 실손이면 응급관리료로 2세대 2009년 10월 1일 의원 1만원 종합병원 1.5만원 상급대학병원 2만원 공제 후 나머지 돌려받고 표준화 2차로 2013년 4월에서 2015년 9월 이전 가입자는 표준형 1만원, 1.5만원, 2만원 혹은 20% 공제, 선택형 1만~2만원 공제 표준화 3차로 2015년 9월에서 2017년 4월 이전 가입자는 1만원, 1.5만원, 2만원 혹은 20%공제를 표준형에서 선택형은 1만원, 1.5만원, 2만원 혹은 급여 10%, 비급여 20% 공제입니다. 1세대부터 2세대 실손보험 가입자는 응급, 비응급 구분없이 청구가 가능하지만 3세대 실손보험부터는 응급실에서 진료를 받았거나 상급종합병원에서 응급환자로 분류된 경우에 진료비영수증에 급여항목이 들어가 있으면 응급환자로 청구가 가능하지만 전액 본인부담인 비급여인 경우에는 보상이 안되며 비응급환자 역시 보상이 안됩니다. 상급종합병원에서 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료로서 전액 본인 부담금에 해당하는 경우나 비응급이면 청구가 안되겠습니다.
의료 보험
Q. 건강보험 적용 되는 탕약 은,, 1세대 실비는 보상 안되죠?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.한의원에서 실비 청구 가능 여부는 건강보험에서 급여항목으로 인정되는 치료인지에 따라서 결정이 되는데요. 1세대 실손보험은 급여는 물론이고 가입한 특약에 따라서 비급여 항목도 보상받을 수 있습니다. 1세대 이후에 2세대 실손보험은 한의원 치료 중 건강보험 적용되는 급여항목에 대해서 실손보험이 가능합니다. 실비청구가 가능한 한의원진료항목은 경혈에 자극을 주어 통증 완화 및 기능회복의 침 치료, 몸을 따뜻하게 하고 기혈 순환을 촉진 하는 뜸 치료, 체내 독소 제거 및 혈액순환 개선의 부항치료, 척추와 관절 교정으로 통증 완화 및 자세 교정의 추나요법, 체질 및 증상에 맞춘 약재로 건강 회복을 하는 첩약 일부에 대해서 실비청구가 가능합니다. 첩약으로 실비청구 가능한 질환은 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관 후유증, 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 등이 있겠습니다.