안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
상해 보험
Q. GA보험회사가 어떤 곳인지 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.GA보험은 한국보험대리점협회로 다수의 보험사의 보험상품을 비교분석해서 보험상품을 판매하는 상법상의 회사입니다.GA보험은 한국보험대리점협회의 약칭인 보험GA협회를 말하는 것입니다. GA협회는 전국 3만여개의 보험대리점과 40만 영업가족이 함께 대한민국 보험산업의 건전한 발전과 성장을 위해 보험소비자 권익보호와 보험대리점업계 발전을 위해서 한국손해보험대리점협회로 1970년 9월에 설립된 이후 2005년 손해보험과 생명보험 조직을 통합하여 사단법인 한국보험대리점협회로 발전되어 보험대리점의 내부통제와 건전한 모집질서 확립에 기여하고 2024년 8월에 보험대리점의 새로운 가치성장과 지평을 열고 미래를 향한 첫 걸음으로 사단법인 한국보험대리점협회인 약칭 보험 GA협회를 병기운영함으로써 보험판매 산업의 한 축을 담당하게 된 것입니다. GA 법인 보험대리점의 도입 취지는 특정 보험사에 소속되지 않고, 다수의 보험사의 보험상품을 비교 분석하여 고객에게 보험상품을 판매하는 상법상의 회사로 여러 보험회사의 다양한 보험상품을 비교 설명함으로써 보험소비자에게 최적의 보험상품을 권유하는데 보험선진국인 영국, 미국, 일본 등에서 같이 제판분리는 세계적 추세로 소비자 지향적인 채널도입 및 판매의 전문성 제고를 위해서 필요하다고 합니다.
재산 보험
Q. 우리나라 보험사 중에서 고객만족도가 높은 보험사 순위가 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.금융소비자연맹에서 2023년 소비자평가 좋은 생명보험사 순위에서 1위가 삼성생명이었습니다. 생명보험사의 안정성 40%, 소비자성 30%, 건전성 20%, 수익성 10%의 가중치를 산정해서 순위를 확인한 결과 1위가 삼성생명, 2위 AIA생명, 3위 푸르덴셜생명, 4위 신한라이프, 5위 라이나생명 순으로 나왔습니다. 삼성생명은 모든 평가항목에서 5위안에 들며 종합 순위 1위를 기록했고요. 소비자성, 책임준비금, 당기순이익이 가장 많았고 소비자 인지 신뢰도가 가장 높았다고 합니다. 그리고 금융소비자연맹이 발표한 2020년 좋은 손해보험회사 순위에서는 1위 삼성화재, 2위 DB손해보험, 3위 현대해상이 차지했었습니다. 부문별로는 안정성에서 삼성화재 1위 소비자성에서는 NH농협손해, 건전성에서는 AXA손해, 수익성에서는 메리츠화재가 1위를 차지했었습니다. 삼성화재는 안전성 1위, 소비자성 2위, 수익성 3위를 기록하며 부문별 순위에서 상위권을 기록해 종합순위 1위에 올랐다고 합니다.
의료 보험
Q. 실손보험과 건강보험의 차이점이는 뭔가요.?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손의료보험은 실제로 부담한 의료비를 보장하는 민영보험상품이고요. 국민건강보험의 급여와 비급여에 대해서 보장을 하는 국민건강보험의 보완적 성격을 가진 보험이라고 할 수 있습니다.국민건강보험은 일상생활에서 발생하는 우연한 질병이나 부상으로 일시에 고액의 진료비가 소요되어 가계가 파탄나는 것을 방지하기 위해, 보험원리에 의거하여 국민들이 평소에 낸 보험료를 보험자인 국민건강보험공단이 관리, 운영하다가 국민들이 의료를 이용할 경우 보험급여를 제공하는 사회보장제도입니다. 실손의료보험은 본인이 희망하는 경우에 가입해서 민영보험이라면 국민건강보험은 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제 적용되어서 납부하는 공영보험입니다.그리고 민영보험인 실손의료보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 세대별로 보험료를 부담하지만, 사회보험방식인 국민건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료 부담능력에 따라 차등적으로 부담합니다. 민간보험인 실손의료보험이 보험료 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만, 사회보험은 보험료부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어집니다. 국민건강보험은 강제적이라서 피보험자에게 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료 징수의 강제성이 부여됩니다. 다만 실손의료보험은 보험회사와 피보험자의 사적계약에 의하며 피보험자와 보험회사는 언제든지 계약을 해지할 수 있습니다.보험회사에서 건강보험은 종합보험 형태로 암, 심장, 뇌 주요 3대 질병과 함께 주요질병, 상해에 대한 보장을 하나로 묶고 몇가지 특약인 일상배상책임 등을 넣어서 가입하는 형태로 생명보험사와, 손해보험사에서 판매를 하며 여기에 실손보험을 같이 끼워서 판매를 하는 편입니다. 여기에서도 건강보험이라는 명칭을 사용하는데 국민건강보험과 다른 민영 보험이라고 하겠습니다.
의료 보험
Q. 근종제거수술 후 수술비보험 가입 시 자궁은 부담보인가요? 질병및 상해 다 되는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.수술 이후 5년 이후에 가입을 하는 것이 좋습니다. 5년 이내 고지의무로 7일 이상 치료, 30일 이상 약 복용, 입원, 수술(제왕 절개 포함)을 받은 경우와 10대 질병으로 진단, 치료, 입원, 수술, 투약을 받은 경우에 고지를 하도록 되어 있습니다. 그러므로 5년 이내에 자궁질환으로 수술을 한 경우에 수술 고지 후에 자궁질환에 대해서 부담보로 하고 수술비보험 가입이 가능할 수 있겠습니다. 다만 자궁근종은 질병이기 때문에 상해에는 영향을 주지 않기 때문에 상해수술비 보험은 5년 이내에는 부담보 없이 가입이 가능하겠습니다. 질병수술비로 부담보 없이 가입하려면 5년 이후에 고지의무에서 벗어났을 때 하는 것이 좋겠습니다.
상해 보험
Q. 버스에. 서 내리다. 하차시 문에 부닫 히면 교통 상해일당. 에받을수있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.교통상해보다는 버스공제조합에서 보상을 받게 되어 있거나 아니면 일반상해로 청구해야 합니다. 버스가 움직이는 와중에 내리다가 다친 경우에는 버스에 과실을 물을 수 있지만 버스가 멈춘 상태에서 하차를 하다가 다친 경우에는 승객에게 과실을 묻습니다. 다만 버스가 하차한 곳이 규정에 나온대로 하차한 곳이 아니거나 주변 교통상황 등의 위험여부를 확인하지 않고 하차시킨 경우에는 버스쪽에 책임을 물을 수 있지만 모든 안전한 조치를 한 가운데 하차를 시켰는데 승객이 부주의로 다친 경우에는 승객에게 책임을 묻기 때문에 이런 경우에는 보상이 안됩니다. 이런 경우에는 일반 상해로 보험사에 청구해서 보상받는 방법이 있겠습니다.