안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
재산 보험
Q. 집에 누수가 발생했을 때 재산 보험에서 보상받기 위해 어떤 상황까지 인정되며 어떤 자료가 필요할까요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보상을 받으려면 현재 거주하고 있는 곳이어야 합니다. 그리고 가입한 재산보험에 특약사항에 급배수시설누출손해방지 특약이 가입되어 있어야 합니다. 그리고 고의적인 누수피해가 아니어야 합니다. 보험사에 제출해야 하는 자료로는 피해 현장 사진, 수리 견적서 및 영수증, 누수 원인에 대한 소견서 등이 있어야 합니다. 재산보험에서 누수피해를 보장받으려면 누수원인 파악을 해야 하는데요. 피해를 줄이기 위해 어디에서 누수가 발생했는지 신속히 확인을 해야 합니다. 보험사에 청구시에 증거자료로 활용할 수 있도록 피해 부위를 사진과 영상으로 기록해둡니다. 추가 피해를 막기 위해 임시조치를 할 수 있는 경우에 신속하게 진행을 합니다. 사고 접수를 위해 보험사에 즉시 연락하고 공동주택이라면 관리사무소에도 상황을 공유해둡니다.
의료 보험
Q. 유병자보험 가입시 기존보험은 못쓰나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.첫번째 질문 - 유병자보험의 보험강비조건이 완화되어 병력이 있어도 가입이 가능해서 병력이 있는 사람들에게 혜택이 주어지고 질병 상해로 인한 치료시 병원비 보장이 가능하다는 점은 장점이지만 3.10.10 등 저렴하게 하였다 하여도 보험료가 다른 일반 보험에 비하면 비싼 편이고 보장범위가 좁습니다. 즉 단점은 높은 보험료와 제한된 보장 약제비등이 제외된다는 점이며 높은 자기부담금이 있다는 것입니다. 두번째 질문 - 기존 보험사에서는 유병자보험에 가입되었는지를 확인하지는 않을 것입니다. 정액보장되는 보험에는 문제가 없고요. 다만 중복보장이 안되는 보험인 실손보험이 2개인 경우에는 함께 갖고 갈 수 없기 때문에 기존의 한개 보험이 개인 실손이라면 해지를 해야 합니다. 그외에 암보험이나 수술비보험 등의 중복보장이 가능한 보험은 그대로 갖고 가도 무방하며 기존 보험사에서 문제 삼지 않습니다.세번째 질문 - 기존보험사에 유병자보험에 가입된 것을 알았다하더라도 보험 가입 중에 병을 얻어서 유병자 보험에 가입을 하였을 때에는 문제 되지 않습니다. 기존 보험이 3년이 지났다고 한다면 이것이 보험 가입 전에 병을 얻어서 병원을 이용한 사실을 고지한 것이 위반되었더라도 문제가 되지 않습니다.
상해 보험
Q. 보험사 법률자문 동의서등 문의드려요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.법률자문에 동의를 하시는 것이 좋다고 봅니다. 일상배상책임의 원칙상 타인에 대한 배상이 되어야 하나 자기 집에 대한 손해방지로 보이게 되면 이는 원칙을 어기는 것이기 때문에 윗 집의 배상책임을 다하였다고 볼 수 없기 때문에 이를 법률자문 쪽에서 확실하게 증빙할 수 있는 방향으로 진행한다면 법정에서 공사 중 다친 것 포함해서 배상을 제대로 받을 수 있을 것으로 보입니다. 한번 동의를 하시고 진행을 해보시기 바랍니다. 일상배상책임 보험은 타인의 배상에 대한 보험금이 원칙이기 때문에 이를 잘 이행하였는지가 관건이 되는데 자기 집 손해방지만 치우치는 것이라면 상대측에 문제가 있습니다.
보험설계사 자격증
Q. 암보험 고지의무위반 이네요 어떻게하죠
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.고지의무는 인과관계가 성립되는 담보에 대해서 보장을 제한하는 것입니다. 계약전 알릴 의무 위반에 대해서는 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있다고 되어 있는데요. 보장 제한은 그 고지 사실인 용종제거가 보험사고로 발생한 대장암이라는 사실과 인과관계에 놓여 있는 경우에는 면책이 되어서 보장이 안됩니다. 즉 대장과 관련된 질환에 대해서는 보장을 제한하고 부담보로 하는 것입니다. 중대한 과실이나 고의는 아니므로 보장은 제한하고 그외의 담보까지 제한하는 것은 아니기 때문에 다른 대장 용종제거와 인과관계가 없는 보장사항에 대해서는 보장은 가능하다고 하겠습니다.
의료 보험
Q. 건강검진으로 대장 내시경을 받았는데 용종 제거 실비 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.치료목적임을 증빙할 수 있는 진단서와 진료비세부내역서가 있으면 실비청구가 가능합니다. 그리고 수술비보험이 있다면 수술비보험 청구도 가능합니다. 단순히 건강검진을 하는 경우라면 실비청구는 안되지만 건강검진을 하면서 용종이 발견하였고 용종을 제거하는 수술을 하였기 때문에 수술비보험이 가능하고 치료목적에서 용종을 제거한 것이기 때문에 진단서와 진료비세부내역서에 그와 같은 내용이 증빙되어서 실비 청구 역시 가능하겠습니다. 이는 모든 세대의 실비보험에서 청구가 가능하며 우연히 건강검진 중에 용종을 발견한 경우에도 실비청구가 가능합니다.