안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
Q. 장애인 연금을 받으면 노령연금이 줄어드나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.장애연금과 노령연금 중에 선택을 합니다. 장애연금을 받는 사람이 국민연금에 꾸준히 가입해서 노령연금을 받을 수 있는 최소가입기간 10년을 채운다면 연금 수급연령이 되어서 노령연금을 받을 수 있습니다. 다만 지급받는 장애연금과 노령연금 중에 유리한 급여를 선택해서 지급받게되겠습니다. 국민연금 역시 급여로 매월 지급되는 노령연금과 장애가 발생했을 때 지급되는 장애연금 그리고 가입자의 사망으로 유족의 생계보호를 위해 지급되는 유족연금이 있습니다. 그래서 장애연금과 노령연금 중에서 선택을 하게 되는 것이고요. 장애인 연금으로 인해서 노령연금의 지원금액이 줄어드는 것은 아닙니다.
Q. 사랑니 발치하면 수술비 담보에서 보상되나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.사랑니 발치는 질병,상해 수술비 등에서 지급되지 않습니다. 실손보험에서 급여로 2세대 이후부터 보장이 됩니다. 사랑니 발치는 대신 2009년 10월 1일 이후 2세대 실손 이후부터는 건강보험에서 치료목적의 급여로 보상이 됩니다. 그러나 2009년 10월 1일 이전 1세대 실손은 보상이 안됩니다. 사랑니 발치는 급여로 실비보험에서 자기부담금 한도에서 보상이 됩니다. 그외에는 보상되는 보험은 없습니다. 치아보험에서도 보상되지 않습니다.
Q. 공무원 단체보험 관련해서 궁금한점 있습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.개인의 의료기록은 본인이 아니면 건강보험관리공단에서도 민간 보험회사에서도 단체보험회사에서도 이를 아무에게도 알리지 않습니다. 의료기록 자체가 개인정보보호법에서 보호받는 정보이기 때문에 외부에 알릴 수 없으며 외부에서 본인 동의없이 확인할 수 없습니다. 개인의 의료기록은 보험 가입시에 고지를 통해서 일부를 확인할 수 있는 것이며 보험을 담당하는 담당자 역시 해당 보험 고객의 정보를 고지 없이는 확인할 수 없기 때문에 보험계약자에게 고지의무를 부여하는 것입니다. 보험금 청구시에도 청구를 하면서 알게 된 개인의 의료정보를 기밀사항이며 외부에 알릴 수 없습니다. 그러므로 인사과나 행정과에 알려지는 것에 대해서 염려하실 필요는 없겠습니다.
Q. 보험회사에서 근종 하이프시술은 실비로 인정을 안해주려는 이유가 뭘까요? 치료효과 때문인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비 미지급은 수술의 필요에 대한 적절성 때문입니다. 하이푸 시술은 2013년 보건복지부에서 자궁근종 하이푸를 신의료기술로 등재해 급여화를 했지만 2년 만인 2015년 9월부터 비급여 영역으로 남아 있으며 보험사들은 그동안 보험금을 지급해오다 지난해부터 돌연 고객의 청구를 접수 받지 않고 부지급으로 처리하는 편인데요. 주로 폐경, 작은 사이즈의 자궁근종, 의료자문동의서상 미지급, 다른 보험사와 같은 조치 등의 이유로 보험금지급을 거절한다고 하는데요. 현재 보험사들은 하이푸 수술이 필요하지 않은 상태에서 진행해 무리하게 보험금을 청구한다는 입장입니다. 즉 수술의 적절성 여부입니다. 보험사에서 하이푸 수술 필요하지 않은 환자의 상태로 근종 크기 2Cm이하, 폐경 등은 2016년 대한산부인과학회의 하이푸 의료지침에 어긋난다는 것입니다. 그렇지만 의료계 잔ㄽ자참애 따르면 이는 권고사항이고 주치의 소견이 우선되어야 한다고 보고 있습니다. 다만 법조계에서는 지급해야 한다는 의견이 있는 만큼 손해사정인을 대동해서 실비 보험금 청구를 해보시고 안되면 금강원 조정이나 법적 분쟁도 가능하겠습니다.
Q. 보험해지할때 공중전화로 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.공중전화로 고객센터에 연락해서 해지를 할 수 있습니다. 먼저 대상계약을 선택해 놓으시고 해지내용확인과 예금주 및 본인확인 절차를 거치시고 해지완료를 하면 됩니다. 대부분의 보험사는 오전 9시 이후부터 연락이 가능하기 때문에 이런 점을 고려해서 해야하고요. 평일에 하셔야 합니다. 그리고 해지를 할 때에는 해약환급금이 5천만원을 초과하는 경우에도 고객센터를 통해서 해지문의를 하면 된다고 합니다. 제가 과거에 공중전화로 계약관계된 일을 처리해본 적이 있기는 합니다. 공중전화에서도 자동 ARS 전화가 되더군요.