안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 신호대기 오토바이 면허취소 음주운전 접촉사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 당시 상대방 보험사를 못듣고 와서 일단 제 돈으로 병원진료를 받았는데, 앞으로 어떻게 해서 진료를 받을 수 있는지: 이는 상대방이 보험접수를 해야 보험사로부터 지불보증을 받아 처리를 받는 것으로,상대방측이 개인적으로 합의를 할지, 보험처리를 할지에 따라 다릅니다. 경찰 사고처리를 하였다면 경찰조사관이 가해자측에게 합의를 하라고 할것이니 일단은 기다려 보시고,추후 연락이 계속 안온다면, 경찰 사고조사종결후 교통사고사실확인원, 진단서, 영수증을 발급받아 상대방측 보험사에 직접청구권을 행사할 수 있습니다. 2. 지금 사고 후 주말포함 4일정도 지났는데 아직 아무런 연락이 없습니다. 먼저 전화해서 확인해봐야하는지: 상기와 같습니다, 연락처를 안다면 먼저 연락을 하셔도 되고, 기달렸다 경찰 조사시 이야기를 해볼 수도 있습니다. 3. 형사합의랑 민사합의가 따로 나온다고 들었는데, 상대방은 어린이보호구역 내 면허취소 수준 음주운전인데 형사합의랑 민사합의 금액은 어느정도로 생각해야하는지:이는 사안을 종합적으로 보아야합니다. 즉, 사고정도, 진단내용, 상대방의 음주정도등에 따라 판단을 해야 할 문제로 상기 정보만으로는 말씀드리기가 곤란합니다. 다만, 형사합의는 상대방이 형사처벌의 감면을 위해 하는 것으로 경제적 상황에 따라 형사합의를 할수도 안할수도 있으며,민사상 손해는 보험처리를 한다면 보험사에서 해당사고로 인한 손해액을 따져 보상을 하게 됩니다.
의료 보험
Q. 삼성화재 실비청구 서류 질문 드려요..
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 실비청구시에는 기본적으로 의료비 영수증과 진료비세부내역서가 필요하며, 피검사, 조직검사를 왜 하는 지는 알 수 없으나, 어떠한 질병으로 인해 검사를 한다면 진단서가 필요할 수도 있고, 사안에 따라 해당 검사를 왜 하는지 즉 치료목적상 필요하여 검사를 한다는 주치의 소견서가 필요할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 1년이내 엑스레이 찍은적있는데 고지의무에 해당되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고지해야 할 사항에는 "최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?"라는 내용이 있어, 해당 엑스레이 검사를 주치의의 추가검사 의견에 따라 검사한 것이라면 고지대상이나, 검사결과 특이사항이 없었다면 문제가 없으니, 우선은 엑스레이 검사한것을 고지하고 결과도 같이 고지하시면 좋습니다.
상해 보험
Q. 차는 딸 명의로 사고 자동차 보험은 엄마 앞으로 가능한지요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 자동차보험은 특별한 사정이 없는 한 차량 소유자를 기명피보험자로 하여 가입을 하게 됩니다. 이런 경우에는 명의를 어머님과 공동명의(딸 99%, 엄마 1% 식이라도)로 하시고 어머님 명의로 가입을 할 수는 있습니다.다만, 나중에는 결국 딸의 명의로 가입을 해야 하는 시점이 올 것으로 지금부터라도 무사고 이력을 만들어 보험료 할인할증제도에 있어 할인을 받아주심이 좋습니다.
의료 보험
Q. 실비보험 보장제한 전기간에 관한 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전기간이면 오른팔은 전기간 제외라는 것 같은데 실비에서는 오른팔은 아예 보장제외되는건가요? 아니면 나중에 변경되거나 5년뒤에 가입하는게 나을까요?: 비록 전기간 부담보라 하더라도, 해당 부위에 대하여 5년간 별도의 치료내역이 없다면 5년이 경과하면 자동으로 부담보는 해제가 되니, 5년을 기다렸다가 가입을 할바에는 다른 부위 보장을 위해서라도 우선 가입을 하심이 좋습니다.
의료 보험
Q. 실비보험 처음 가입했는데 질문! 다른 이유? 정상으로 된건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 보험사별로 인수지침이 다를 수 있기 때문에 심사결과는 다를 수 있습니다.다만, 통상 14개월전 골절로 수술을 했다면 이는 고징사항에 해당되고, 이를 고지하였을 때에는 일부기간이라도 부담보로 계약이 인수되는 것이 통상입니다. 가입이 되었다고 나왔다면 정상 가입이 된 것이나 가입후 완전판매와 관련하여 연락이 오니, 해당 내용을 다시한번 체크를 하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 실업급여 수급중 교통사고가 났읆대 합의금
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 어떤식으로 진행이 되는지 알고 싶어요: 우선 상해정도가 어느정도인지는 알 수없으나, 염좌진단이라면, 통상 합의금은 위자료, 휴업손해, 향후치료비로 구성이 되는데, 실업급여 수급중이라면 원칙적으로는 휴업손해가 인정이 안되어, 위자료, 향후치료비로 합의를 하게 됩니다. 다만, 통상 휴업손해는 입원을 한 경우 입원기간에 한하여 인정이 됩니다. 따라서, 이런 경우 입원을 한다면, 일용근로자임금으로 인정을 요청하여 합의를 하심이 좋습니다. 그리고 실손보험도 들어져 있는데 함께 청구가 가능한지 알고 싶어요: 상대방 일방과실로 실손보험으로 중복 청구는 불가합니다.다만, 가입한 실손보험이 1세대 실손이고, 상해의료비특약이 있다면 50%가 청구 가능합니다.
교통사고 과실
Q. 주차장에서 차를 빼다가 접촉 사고가 났는데 상대방이 100% 제 잘못이라고 주장합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실제로 이런 상황에서 과실 비율은 어떻게 정해지나요?: 과실관계는 정확한 사고내용에 따라 산정을 하게 됩니다.사고내용이 명확하지는 않으나, 질문상 주차된 차량을 주차라인에서 출차하다가, 진행하는 차량간 사고가 발생한 경우에는 통상 출차중인 차량의 과실이 85-70%정도로 산정이 되며, 진행하는 차량의 과실은 15-30%정도로 산정이 됩니다.이는 출차 방향, 진행방향, 충돌부위등을 고려하게 됩니다.과실에 대해 분쟁이 된다면, 보험사에 보험접수를 하여 보험사간에 과실협의를 하도록 하심이 좋습니다.
상해 보험
Q. 교통사고 치료비 상대방 보험사에서 처리하는데 따로 운전자 보험금 탈 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치료비를 상대방 보험사에서 지급하는데요!다친사람 본인 운전자보험이나, 실비보험처리가 가능한가요?: 우선, 운전자보험에 해당 교통사고로 입은 피해에 대해 보장하는 담보가 있다면 중복 보상이 가능합니다.예를 들어, 입원일당, 골절진단비, 자동차부상치료비특약등 다만 실비보험에서는 기본적으로 자동차보험에서 처리받은 의료비는 보장하지 않으나,1세대 실비의 경우 상해의료비특약에 가입되어 있다면 보장이 가능하고, 이후 실비의 경우에는 피해자 과실이 있고 과실에 따라 공제된 의료비가 있다면 이는 일부 보장이 가능하니.가입한 실비가 어떤 실비인지를 체크하시기 바랍니다. 혹시 운전자 보험에 특약이 따로 명시되어 있다면 상대방 보험사에 처리해도 받을 수 있는것인지 궁금 합니다!: 상기와 같이 별도의 특약이 있다면 가능합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 불법주정차 과실 비율 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이경우 C차량인 저의 과실은 어떻게 될까요?: 이런 경우 상대방 차량은 불법주정차 차량으로 통행의 방해가 된 상황으로 통상 불법주정차 차량의 과실은 주간, 야간에 따라 차이가 있으나, 10-20%정도가 산정이 됩니다.