Q. 산재 요양기간 종료 후 계속 자동차보험으로 치료 받을 수 있을까요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우, 산재 요양기간이 종료되면 자동차보험으로의 치료도 함께 종료되는 것인지, 아니면 산재 요양기간 종료 후에도 자동차보험을 통해 계속 치료를 받을 수 있는 것인지 궁금합니다.: 산재에서 승인된 요양기간이 끝난다 하더라도 주치의의 치료소견이 있다면 추가 치료는 가능합니다. 또 근로복지공단에 문의했을 때는 자동차보험과 먼저 합의를 완료한 뒤(치료비·위자료 포함) 자동차보험에서 보상되지 않은 부분을 산재로 청구할 수 있다고 안내받았습니다. 반면 자동차보험사에서는 산재에서 먼저 보상 처리가 이루어진 후, 산재에서 지급되지 않는 부분(위자료 등)을 자동차보험에서 지급한다고 설명하고 있습니다.: 이는 양측의 보상이 다르기 때문에 발생하는 것으로,통상 자동차보험측의 보장이 더 크기 때문에 산재에서 먼저 보상처리가 이뤄진 후 산재에서 지급되지 않는 부분에 대하여 자동차보험에서 보장이 됩니다. 결과적으로 기존에 자동차보험만으로 합의했을 때보다 최종 합의금(보상금) 총액이 더 낮아질 가능성이 있는지도 알고 싶습니다.: 이는 상해정도, 휴업손해 발생여부, 입원여부등에 따라 다르나, 만약 2-3주의 염좌진단이라면, 자동차보험만으로 합의를 했을 때가 더 유리합니다.
Q. 비보호 좌회전 교통사고당했는데 합의금 얼마나 받을수일을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.개인합의는 얼마나 보는게 좋을까요: 우선 보험사 합의는 별개로 하고, 횡단보도 보행인의 사고이기 때문에 해당 사고는 중과실 사고에 해당되어 상대방 운전자는 형사처벌의 대상이 되고, 피해자의 진단내용 등에 따라 형사처벌의 수위는 달라지게 됩니다.상기와 같은 형사처벌에 대하여 감면을 받기 위해 개인합의를 하는 것으로 이는 상대방의 경제상황, 운전자보험가입여부, 가해자의 형사처벌 수위등에 따라 달라질 것으로 정답은 없습니다. 즉, 상기의 내용만으로는 개인합의가 어느정도인지는 알기 어렵고 상기의 전반적인 사항을 모두 파악하고 판단하게 되며, 형사합의를 할 때는 잘못할 경우 추후 보험사의 합의시 불이익을 받을 수 있어, 절차에 따라 채권양도를 통지하시기 바랍니다.
Q. 보험 리모델링은 처음 가입했을 때 설계사분만 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 보험리모델링은 기존 가입한 상품의 보장성, 보험료등을 분석하여 불필요한 담보는 삭제를 하고, 보장성을 늘리거나, 보험료를 조정하는 과정으로, 이는 처음 가입했던 설계사에게만 부탁해야하는 것은 아니고, 반드시 기존 가입한 보험사의 설계사에게만 해야 하는 것도 아닙니다. 즉, 리모델링하는 시점에 믿을 만한 설계사에게 리모델링하는 시점의 상황에 따라 기존 가입한 보험계약을 분석하고 조정하면 됩니다.
Q. 예전 아이가 상해를 입었는데 현재 지자체 보험 가능여부 문의 드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.개인보험과 별개로 상해를 입었으면 시민보험 적용된다고 하길래 문의드려요: 시민안전보험의 경우 상해로 인하여 일정 상태가 된 경우에 보상이 됩니다.오산시의 경우에는 보장내용은 아래와 같아, 질문의 경우에는 보장대상이 되지 않습니다. 자연재난 사망 1200화재,붕괴,폭발 사망 1000화상 진단위로금(수술비) 50화재,붕괴,폭발 후유장해 1000대중교통 이용 중 사망 1000대중교통 이용 중 후유장해 1000스쿨존사고 치료비 1~ 11급 , 차등지급 1000익사 300강도사고 사망 1000강도사고 후유장해 1000사회재난 사망 1000개물림사고 진료비 응급실 내원치료비 40성폭력 상해 보상금 500"
Q. 수면다원검사 건강보험 적용받을 수 있을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 수면다원검사가 치료목적상 의사의 소견에 따라 한 것이라면 실비보험청구는 가능합니다. 통상 의사는 수면무호흡증 의심, 기면증 또는 수면과다증, 하지불안증후군 또는 주기적 사지 운동장애, 불면증등의 증상이 있는 경우 수면다원검에 대한 소견이 나올 수 있습니다.즉, 진료를 받으시고, 주치의의 소견을 받고 검사를 하시기 바랍니다.