안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
상해 보험
Q. 산재 사고 1세대 실손 보상 금액 관련 문의 (손해사정사)
질문자님이 가입하고 있는 일반 상해 의료비 특약의 경우 질문자님이 산재로 처리를 하게 되더라도 총 발생 치료비의 50%를 특약 가입한도로 보상을 받을 수 있습니다.따라서 공단 부담금 693만원, 본인 부담금 248만원이 나온 경우 총 발생 치료비 941만원의 50%인470만 5천원에 대해서 보상을 받을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 실비보험은 돈이 없어도 꼭 유지하는게 정답이겠죠?
질문자님이 걱정하는 바와 같이 실비 보험마저 없다면 건강 보험이 적용이 된다고 하더라도 큰 병에 걸린 경우본인 부담금이나 비급여 치료비가 부담이 될 수 밖에 없습니다.따라서 실비 보험에 대해서는 유지를 하는 것이 좋고 실비에 다른 담보들까지 많아 보험료가 너무 비싸 부담이되는 경우 실비만 적용이 되는 보험을 드는 것도 한 방법이기는 하나 실비의 경우 최근의 보험보다 이전의 보험이 피보험자측에 유리하기 때문에 기존의 보험을 유지하는 것이 유리하기는 합니다.
교통사고 과실
Q. 주차중 뺑소니에 대해서 질문 드리옵니다..
물피 도주로 경찰에 신고한 후에 경찰이 가해자를 찾아 가해자가 보험 처리를 해 준다고 하는 경우 대물 접수 번호를받아 원하는 곳에서 해당 접수 번호를 알려준 후에 수리를 진행하면 됩니다.렌트가 필요한 경우에는 해당 접수 번호로 렌트를 하여도 되고 렌트가 필요하지 않은 경우에는 수리가 완료한 후에상대방 보험사로부터 렌트비의 35%에 해당하는 대체 교통비를 받을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 실손 보험에서 보험료를 청구하기 위해서 반드시 질병코드가 있어야 하나요?
보험사나 청구 금액에 따라 영수증과 상세내역서만으로 처리가 되는 경우도 있으나 질병 코드를 확인할 수 있는서류를 내라고도 합니다.진단서 및 진료 확인서에서 질병 코드는 확인이 가능하나 발급할 때 사비가 들어가므로 무료로 질병 코드 확인이가능한 것은 처방전을 확인해 두는 것이 좋습니다.
교통사고 과실
Q. 교차로 빠져나올때 내 과실 얼마로 주장하면 될까?
안전 지대를 침범하여 진행을 하다가 사고가 난 경우 12대 중과실이 적용될 수 있어 90 : 10 정도면받아들이만 하겠습니다.받아들이지 않으면 상대방은 경찰에 신고를 하고 진단서를 끊어 제출하게 되는 경우 형사 처벌의대상이 될 수도 있기 때문이며 상대방이 대인 접수를 하지 않는다는 조건으로 100% 과실로 대물 배상만처리하는 것도 대인, 대물로 할증되는 것보다는 유리하겠습니다.어차피 50% 이상의 과실이면 할증률은 동일하기 때문입니다.