안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
Q. 보험 고지란 무엇인가요? 왜 중요한가요?
개인의 병력과 의무기록등은 개인 정보로 본인이 알리지 않으면 보험사는 알지 못하기 때문에 보험 계약전에알릴 의무(고지의무)를 피보험자 측에 두고 있습니다.이 때 고지의무의 사항에는 고지를 했다면 보험사는 위험이 높은 피보험자이기 때문에 인수를 거절하거나높은 보험료로 보험을 인수할 수도 있는 중요한 사항을 말하며 질문표를 포함합니다.고지 의무를 하지 않아 문제가 없다고 가입을 받은 경우 이후에 고지의무 위반 사항이 있는 것을 보험사에서 확인을하게 되면 보험사는 보험금 지급을 거부할 수 있고 보험 계약을 해지할 수 있습니다.보험이란 것은 개인과 보험사와의 계약이기는 하지만 동일 보험에 여러 다수의 사람들이 가입을 하는 것으로동일한 위험을 가진 피보험자를 기준으로 하기 때문에 위험이 높은 피보험자가 고지의무를 제대로 안하고 가입을하는 경우 결국 보험가입자에게 손해를 끼치게 되는 것입니다.
Q. 년수가 지나면 합의금이 줄어드나요?.
상실 수익액을 산정할 때에는 가동년한이 중요한 사항이 되기는 합니다.즉 65세까지 일을 할 수 있고 후유장해가 남아 상실되는 수익을 산정할 때에는 장해판정시점부터 65세에 이를때까지몇개월이 남아있는지 확인을 하고 산정이 되기에 후유 장해 진단을 받고 1년을 경과하였다면 개월 수가 줄어들었기때문에 손해가 될 수도 있으나 반대로 임금의 기준이 되는 도시 일용 근로자의 임금은 늘어나기 때문에 단순히 1년이지났다고 무조건 줄어든다고 볼 수는 없습니다.다만 후유장해가 남지 않을 정도의 진단인 경우에는 상관이 없습니다.
Q. 교통사고 합의금 전문가를 고용해야 할까요
질문자님도 알고 계신 것처럼 기존의 질병이 교통 사고로 심해진 경우 그 심해진 정도에 대해서만 보상이 가능하고수술을 하지 않고 현재 다리의 각도가 정상적이지 않다면 그 정도가 후유장해 진단의 발급이 가능한 것인지이번 교통사고로 인한 것인지 등에 대한 검토가 필요합니다.결국 후유장해가 없거나 있다고 하더라도 이번 사고와 인과관계가 없다고 나온다면 받을 수 있는 합의금은 산정이된다고 하더라도 큰 금액이 안 될 수 밖에 없습니다.손해사정사의 수임료는 받으시는 보험금의 10~15% 정도로 진행이 되며 대략적인 설명만으로는 부족하고 최초 사고 시에 상태 등에 따라 상대방 보험 회사에서 상해 급수는 어떻게 산정을 하고 있는지 등을 확인해보아야 어느 정도 합의금의 윤곽이 잡혀질 것으로 보입니다.
Q. 교통사고 동원 교통비 궁금합니다..
자동차 보험 약관 기준상 통원 교통비는 병원과의 실제 거리나 교통 수단을 이용하였는지 등은 불문하고 1일 통원 치료를 한 경우 8천원을 보상하게 됩니다.
Q. 자동차추돌사고 피해입으면 어찌하나요?
가해자가 책임 보험만 가입한 경우 가해자의 책임 보험 한도를 넘어서는 손해에 대해서는 가해자에게 직접 받아야 합니다.따라서 질문자님이 염좌 진단으로 상해 급수 12급인 경우 책임 보험의 한도액은 120만원이 되고 해당 120만원안에 치료비와 합의금이 모두 포함이 되어 있는 금액이라 초과할게 됩니다.그 초과 손해를 가해자와 원만히 합의가 되면 좋으나 그러치 않은 경우에는 질문자님 본인 자동차 보험의무보험차 상해 담보로 처리를 할 수 있어 내 보험사에 해당 담보로 접수를 하여 보상 한도의 걱정없이 치료를받고 보험금을 받으면 됩니다.초과 손해를 무보험차상해담보로 질문자님께 보상한 질문자님 보험사가 그 금액을 가해자에게 알아서 구상청구하여받아내게 됩니다.