안녕하세요. 성지손해사정 정인식 손해사정사입니다.
의료 보험
Q. 한의원도 보험처리가 되는지 궁금합니다
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.실손보험에서 한의원치료도 보상이 되는지를 질문하신 것으로 보입니다.한의원 치료 중 급여 부분은 실손보험에서 보상이 되지만 비급여는 보상하지 않습니다. 가입한 시기에 따라 차이가 날 수 있으니 본인의 보험증권을 확인해 보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 보통 민사로 이어지는 보상은 일배상으로 보험처리를 하면 되나요.?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.민사적인 부분의 범위가 너무 광범위합니다. 일배책은 다른 보험에서 보상되는 경우는 제외하고 있고, 업무적인 부분도 제외하고 있습니다. 보험처리를 하는 경우 가능한지를 먼저 확인해보아야 할것입니다.일배책 가입여부는 본인이 가입한 보험증권을 확인해보면 확인할 수 있습니다. 보험증권이 없다면 주변의 설계사들을 통해 확인하는 방법, 본인이 직접 금융감독원 또는 손해보험협회, 생명보험협회 홈페이지에 접속하여 보험가입사항을 확인할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 월 일만원 미만 운전자 보험의 보상 규정이 궁금?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.보험상품은 판매하는 보험사마다 차이가 날 수 있습니다. 1만원 미만의 운전자보험은 주로 형사적 부분에서 발생하는 비용(형사합의, 변호사선임비용, 벌금 등)에 대한 보장을 하는 경우가 대부분일텐데 정확한 사항은 해당 보험상품의 보험약관을 확인해야 할 것입니다.
상해 보험
Q. 자동차상해보험과 대인배상보험의 차이점?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.자동차보험과 자동차상해보험(일명 '운전자보험'이라 함)은 다른 보험상품입니다.자동차보험은 자동차를 소유하거나 운전하는 경우에 의무적으로 가입해야 하는 보험(책임보험 또는 대인배상Ⅰ)과 일명 종합보험에 가입(책임보험 또는 대인배상Ⅰ + 대인배상Ⅱ)하는 경우로서 이는 민사적인 부분에서 소유자나 운전자가 잘못한 부분에 대해 상대방에게 배상하기 위함입니다. 반면 자동차상해보험(일명 운전자보험)은 형사적인 부분에서 소유자나 운전자의 책임을 보상하기 위해 가입하는 것입니다. 따라서 현대에는 자동차보험은 종합보험에 가입하고 운전자보험도 필수로 가입하는 것이 본인과 다른 사람들을 위해서도 현명한 판단인 시대입니다.
상해 보험
Q. 뇌혈관질환 보험금 지급 가능 문의드려요
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.쟁점은 계약전 질병이냐 아니냐입니다.A1 : 보험금 청구시 검진시 받은 의심소견이라 하더라도 보험회사는 이미 진단확정이 보험계약전에 되었다고 하면서 보험금 부지급하거나 분쟁이 되는 경우가 많습니다.A2 : 전자이든 후자이든 첫번째 답변처럼 계약전 질병이므로 지급하지 못하겠다고 하는 경우가 많습니다.결론은 분쟁이 되는 사항으로 보험금을 청구하기 전 전문가에 먼저 상담을 받아보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 자동차상해보험에 대한 진단2주의 보장 범위는 어떻게 되는 건가요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.특별한 외상이 없이 2주 진단을 받았다면 상해급수가 12급~14급에 해당되는 경우가 대부분입니다. 해당 상해급수에 따른 지급되는 보험금은 가입하신 보험증권에 명시되어 있습니다. 정확한 것은 가입한 보험상품의 보장내역과 병원에서 발급한 의무기록 확인이 필요합니다.
상해 보험
Q. 실비보험 가입 고지의무위반으로인한 해지사유
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.고지의무는 계약시점을 기준으로 보험회사에 중요한 사항에 대해 알려야 하는 의무를 말합니다. 고지의무위반한 경우 보험회사는 계약일로부터 3년 이내에 보험계약을 해지할 수 있습니다. 따라서 3년(보험약관에서는 2년)이 지나면 해지할 수가 없다는 말과 동일합니다. 원칙은 고지의무위반으로 계약이 해지되면 보험금도 지급하지 않습니다. 다만, 예외적으로 해지되더라도 고지의무위반한 사항과 보험금지급사유와 관련이 없는 경우에는 해지는 될 수 있으나 보험금을 지급받을 수 있습니다. 사례에 적용하면 건강검진 포함 3개월 이내 사하에 대해 고지의무위반으로 판단되며 보험회사에서 확인이 되는 경우 보험계약은 해지될 수 있습니다. 다만, 정형외과 치료에 대한 보험금은 고지의무위반한 사항과 관련이 없으므로 예외적으로 보험계약은 해지되더라도 보험금은 지급됩니다. 참고로 보험회사가 해지를 안하는 대신 부담보를 설정하거나 보장을 축소하거나 할 수도 있습니다.
상해 보험
Q. 상해보험은 어떤 보험을 의미하게 되나요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.모든 보험사고는 우연하게 발생하는 사고를 말하는 것을 전제로 합니다. 상해보험에서 상해란 우연하고 급격한 외래의 사고로 정의하고 있습니다.보험에서 상해와 상대적으로 사용되는 용어가 질병입니다. 상해보험에서 보상하는 범위는 꼭 부상으로 한정하지는 않습니다. 상해의 요건을 충족하는 사망사고에 대해서도 보상하는 상품이 있고, 입원, 수술, 치료 등 보험사마다 다양한 형태의 보험상품을 판매하고 있습니다.
상해 보험
Q. 키즈카페에서 아이가 다치면 보상받을 수 있나요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.카페 업주는 시설을 이용하는 고객들의 안전관리의무가 있으므로 사고내용 확인이 필요하겠지만 영업장에서 가입한 배상책임보험이 있다면 사고접수를 요청하시고 우선 건강보험으로 치료 받게 하시고 치료비는 실손보험에 청구하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 최근 피검사를 했는데, 검사결과 보고서에 TG라는 항목이 위험으로 나왔어요. TG는 뭔가요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.TG는 Triglyceride(중성지방) 또는 Thyroglobulin Ag (갑상선 글로불린 항원) 의 약자입니다. 수치를 보니 고지혈증 진단항목인 중성지방 수치가 높게 나온 것으로 보입니다.중성지방(TG) 정상범위는 0~150mg/dl 인데 그 이상인 경우 콜레스테롤 수치 등을 함께 체크후 고지혈증 진단을 내릴 수 있습니다. 건강 관리 잘하시기 바랍니다.