안녕하세요, 정신건강 정보를 전해드립니다.
우울증·조울증
Q. 우울증 진단은 상담한 의사의 판단에 의한 것인가요?
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.현재 우울증 등의 정신건강의학과 진단은 DSM이나 ICD 등의 질병 분류체계를 이용하여, 주관적 혹은 객관적으로 확인되는 정신과 증상 기준에 따라 판단내리게 되어있습니다. 이러한 증상의 평가 도구로서 자가설문지나 면담자 평가 도구 등을 사용하기도 합니다.질문 주신것 처럼 현재 진단 체계 상에서는 영상이나 lab 검사 등의 지표로 우울증을 진단하지는 않습니다. 우울증의 생물학적인 지표에 대해서는 많은 연구가 이루어져 왔고, 호르몬이나 염증 수치의 변화 등이 관련성이 있다는 사실이 알려져 있습니다. 그러나 이러한 지표가 병을 진단에 적용될 정도로 일관적으로 나타나지는 않습니다. 다만 정신 장애를 연구하기 위한 새로운 접근 방식으로서, 유전적 정보, 뇌 영상, 기타 생물학적 정보 등을 통합하여 질병을 분류하는 체계가 존재합니다. 이는 아직 실제 임상에서 적용되지는 않고 있으며, 현재 임상에서는 기술적 기준에 따른 평가에 더불어 뇌파나 뇌 영상, 호르몬 수치 등의 검사를 진단의 보조적 도구로서 사용하기도 합니다. 제 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
우울증·조울증
Q. 불안장애인가요 가만있지를 못해요…
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.말씀해주신 안절부절 못하는 증상은 불안으로 인해 나타나는 증상일 수 있고, 한편으로는 약물의 부작용일 수도 있습니다 . 기존에 가진 다른 불안 관련 증상과 함께 나타나는지, 특정 상황에서 나타나는지 등을 확인해보면 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 가끔씩은 이것을 평가하는 일이 어려운 일일 수 있습니다. 가장 정확한 것은 약물을 처방해준 의사에게 현재 증상에 대해 상의해보는 것입니다. 불안 장애는 일상 생활에 저해를 가져오는 질병이지만, 약물로 인해 생기는 정좌불안 역시 상당히 괴로울 수 있습니다. 현재 가진 문제에 대해 적극적으로 의사와 상의하시는 것이 좋을 것 같습니다.
우울증·조울증
Q. 정신과 상담이라는건 꼭 필요한걸까요
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.비대면 상의 답변으로는 정확한 진단이 어려우니 참고만 해주세요.질문글 읽어보니 성적 피해, 학폭 등 여러 힘든 일을 겪으셨고, 우울감, 불면, 무력감같은 증상 때문에 힘드신 것 같습니다. 그리고 어머니에게 힘든 것에 대해 말하기도 두렵다는 마음이 드시는 것 같습니다. 이런 감정적 어려움은 혼자 감당하기 벅찰 것으로 생각되고, 반드시 도움이 필요한 상황인 것으로 보입니다. 때로는 내가 가진 어려움에 대해 누군가 들어주는 것 만으로도 그 어려움이 호전되는 경우가 있습니다. 그리고 내가 가진 어려움을 어떻게 해결할 지에 대해 도움을 주는 사람도 필요할 수 있습니다. 그리고 우울감, 불면, 무기력증 같은 증상에 대해 약물치료가 필요할 수도 있습니다. 질문자 분께서는 정신건강의학과적 상담으로 통해 이러한 도움을 받을 여지는 충분히 있는 것 같으니, 이를 이용해서 잘 극복해내시길 바랍니다.
우울증·조울증
Q. 지금 우울증 치료 중인데 재발일 수 있으면 말하는 게 낫겠죠?
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.비대면 상의 답변은 진료를 통한 정확한 판단이라고 보기 어려우니 참고만 해주세요.우울증 증상을 평가하는 데 있어 과거의 경험을 보고하는 것은 매우 중요합니다. 기분 증상의 프로파일, 지속 기간, 악화되는 요인, 반복되는 경향성 등이 병을 정확히 진단하고 적절히 치료하는 데 있어 판단의 요소가 되기 때문입니다. 덧붙이자면, 정신과 이외에도 혹시나 있다면 복용중인 약물, 가족이나 친척 중 과거의 정신건강의학과적 증상이나 치료경험 역시 치료에 있어서 참고 요소입니다. 이러한 것들에 대해 구체적으로 의사에게 전달하는 것이 치료에 더욱 도움이 될 것입니다. 감사합니다.
우울증·조울증
Q. 우울증 초기증상중에서 생활패턴 이상 순서 관련 질문입니다
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.생활패턴과 우울증은 질문 주신것 처럼 상호관계가 있습니다. 자기 관리를 하고, 사람을 만나고 일을 하는 것은 자기 효능감을 느끼게 하고, 건강한 대인관계를 유지하여 정서적 안정감을 느끼게 합니다. 또한 균형잡힌 식사는 적당한 영양공급으로 뇌신경전달물질의 기능에 영향을 줍니다. 충분한 수면 중 우리 뇌의 편도체에서 감정을 통합하고 조절하는 작용을 하게 됩니다. 또한 규칙적인 수면이 멜라토닌, 코티솔 등 호르몬의 균형을 통해 기분을 조절하기도 합니다.우울증이 발생하면 무기력증, 집중력 저하, 정신운동지연, 불면 등의 증상으로 인해 생활패턴이 망가지게 됩니다. 그러면 앞서 말한 여러 자가 조절 능력이 저하되어 우울증이 악화되는 악순환에 빠질 수 있습니다.
우울증·조울증
Q. 조울증 초기 증상을 겪는 것 같은데 자가진단 체크리스트나 실생활 관리법이 있나요??
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.정확한 진단을 위해서는 정신건강의학과에 내원하여 평가하는 것이 필요합니다. 제 답변은 참고만 해주시길 바랍니다.말씀하신 감정의 기복, 과하게 들뜨고 말이 많아지는 한편 어쩔 때는 무기력하고 집중력이 떨어지는 증상은 조울증의 증상일 수 있습니다. 그러나 스스로 판단하시기 앞서 정신건강의학과에 내원하여 정확한 진단을 받아보시는 것이 중요합니다. 어쩔 때는 내가 생각하는 스스로의 상태가 타인이 관찰하는 내 모습과 차이가 있을 수도 있습니다. 그래서 주관적인 느낌만큼 객관적인 판단도 중요합니다. 대체로 기분 장애의 급성기 증상 조절에 있어 약물치료가 도움이 됩니다. 그리고 일상에서 스스로 감정을 조절하기 위해서는 전문가와 상의하여 내 감정이 어떤지를 깨닫는 연습하고, 감정을 조절하기 위한 대처 기술이나 생활습관이나 스트레스 관리 방법을 개발해 나가는 것이 재발방지 차원에서 도움이 될 것입니다. 가까운 시일 내에 정신건강의학과 전문의에게 방문해서 평가를 받아보시고 적절한 도움을 받으시길 바랍니다. 감사합니다.
우울증·조울증
Q. 오후 11시만 넘으면 너무 스트레스 받고 우울하고 하루가 후회돼요
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다. 정확한 진단 및 치료는 비대면 상으로 제한이 있으니 참고만 해주세요. 밤에 우울하고 후회되는 감정이 들어 힘드신 것 같네요. 우울하고 짜증이나고, 내 생활에 후회감이 계속 드는 것은 우울장애나 관련 질환들의 증상일 수 있습니다. 이런 감정은 일시적일 수도 있고, 적절한 스트레스의 해소를 통해 호전되기도 합니다. 그러나 감정의 문제가 지속되거나 점차 악화되어 내 일상 생활 기능에 영향을 준다면 치료가 필요합니다. 우울감 같은 기분 문제는 병적으로 심할 경우 피로감, 무기력감, 집중력 저하, 식욕 저하, 불면, 심지어 자살 사고 같은 증상을 동반하기도 합니다 . 비대면 상의 면담으로는 판단에 제한이 있지만 우울감이나 후회감 때문에 삶이 힘드시다면 가까운 정신건강의학과에 내원하여 정확한 진단을 받아보시고 적절히 치료하시는 것이 도움이 될 것 같습니다.
우울증·조울증
Q. 번아웃이란게 뭘까요? 지금 제가 어떤 상태인걸까요
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.비대면 상으로 정확한 진단 및 소견은 제한이 있으니 참고만 하시길 바랍니다. 질문글 잘 읽어보았습니다. 우울감, 식욕 저하, 피로감, 예민함 등은 우울장애나 관련 기분 증상의 증상일 수 있습니다. 평일 10시간, 주말 5시간을 공부에 할애하는 생활이 녹록하지는 않을 것이라 생각합니다. 스스로 성적에 대한 부담감도 가지고 계시고요. 지치는 느낌을 충분히 받으실 수 있다고 생각합니다. 질문글만 보고 판단하는 데에는 제한이 있지만 자퇴하고 혼자 공부를 하시는 생활속에서 사람을 만나는 일도 적고 환기가 될만한 일이 부족하다고 느끼실 수도 있을 것 같습니다. 스트레스를 배출하고 재충전할 수 있는 무언가를 가지는 것은 일상을 건강하게 이어나가는 데 참 중요합니다. 특히 수험 생활 같은 장기적인 과정에서는 더욱 그렇습니다. 정서적인 에너지를 충전할 계기를 만들어 보는 것을 권유드립니다. 이러한 기분 문제는 스스로 해결하기 어려울 수 있습니다. 지속된다면 가까운 정신건강의학과 전문의와 상의하여 보시길 권유드립니다. 제 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 갑자기 토할거같은 느낌이 들때는 어디 병원에 가야하나요
안녕하세요. 제세령 정신건강의학과 전문의입니다. 갑작스럽게 구토, 매스꺼움 증상을 경험하셨네요. 이전에 없던 증상을 갑작스럽게 경험하게 되어 당황스러우실 것 같습니다. 체한 느낌은 소화기 문제, 전신 증상, 순환기 문제, 신경과 및 정신과적 문제, 약제 관련 증상 등 여러 이유가 있을 수 있기 때문에 동반된 다른 증상이 어떤 것들이 있는지가 중요합니다. 질문자분의 나이, 성별 등 고려했을 때 가능성은 낮지만, 갑작스러운 가슴 통증이 동반되었으면 심장 관련 전문병원에서 검사를 우선 해보시는 것이 좋고, 구토가 지속되거나, 피가 나오는 등 문제가 동반되면 소화기쪽 질환을 강하게 의심할 수 있습니다. 이외 고열 등 다른 증상이 있는지도 함께 점검해보시길 바랍니다. 다만 어떤 과를 먼저 방문하더라도 경험이 있는 전문의라면 감별 진단을 배제하고 필요시 다른 과 진료 역시 안내를 해줄 것이므로, 진료과 선택에 있어 너무 부담가지실 필요는 없을 것으로 생각됩니다.
산부인과
Q. 비잔 복용 중 유방통때문에 스트레스를 받습니다
안녕하세요. 제세령 의사입니다.비잔으로인한 유방압통은 비교적 흔한 부작용으로 알려져 있습니다. 유방통에 대해서는 온찜질이나 냉찜질이 도움이 될 수 있습니다. 또한 속옷을 편하게 착용하고, 커피나 초콜릿 등 카페인 섭취를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 림프 순환을 돕는 유방 주변 가벼운 마사지가 도움이 될 수도 있습니다. 질문주신것처럼 진통제가 일시적인 통증 완화에 도움이 될 수도 있습니다. 다만 이러한 조치들은 근본적인 문제 해결 방법은 아닙니다. 우선 유방 통증의 원인에 대해 정확한 평가가 우선시 되어야하므로 전문가와 상의하여 원인에 대해 면밀한 평가가 필요합니다. 그리고 약제 조절이 필요할 지에 대해서도 상의를 해보시는 것이 좋을 것으로 생각됩니다. 저의 답변이 도움이 되었길 바랍니다.