안녕하세요 박경식 전문가입니다.
Q. 당뇨/고지혈/혈압이 진단된 사람은 실비 가입이 거절되나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.네 맞습니다. '표준' 실손의료비 보험은 가입이 어렵습니다. 만성질환이 있다면, '유병자' 실손의료비를 알아 보셔야 합니다. 연세도 있으시고, 만성질환도 있으셔서 아무래도 보험료가 더 비쌀 수 밖에 없답니다. 실손보험도 알아보시고, 실손대체는 불가능하지만, 그래도 보장범위가 넓은 보험도 같이 알아보시면 좋을것 같습니다. '알아보시면 좋을 상품' '유병자' 실손의료비보험간편 간병인사용일당 보장간편 수술비보장
Q. 조직검사 결과기록지 어떤건가요??
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 네 진단서와 다릅니다![ 진단서 ] 진단서에는 암을 진단했다는 내용이 담겨 있습니다. 병명을 증명하는데 쓰입니다. 진단서는 주치의 진료과에서 발급합니다. [ 조직검사결과 기록지 ] 종양의 조직을 일부떼어내 상세하게 확인한 결과 입니다. 병리적 소견으로 세부적으로 정확한 확진을 위한 검사입니다. 조직검사는 병리과에서 이루어 집니다. 조직검사는-세포의 형태 (모양,분열상태,비정상구조]-양성,악성유무-분화도( Grade ) 등으로 암을 판단한 더 정확한 서류가 조직검사결과지이기 때문에 보험회사에서는 조직검사결과지를 요청하게 됩니다. 암을 진단받으셨다니 위로의 말을 전합니다. 치료 잘 받으시고 잘 이겨내시길 바랍니다.
Q. 실비부지급후 금감원민원신청했었거든요..
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.이런... 보험회사랑 분쟁이 생겼네요.정확한 사유는 모르지만,[이해]가 되고 [납득]이 될때까지 왜 못받는지 확인을 하셔야 합니다!부지급 사유가 이해도 안되고,확인도 되지 않았는데'보험사가 안되니까 안주는 거겠지' 하고,그냥 넘기시는 분들이 많더라구요.질문자님은 절대 그러지 마시구요!꼭 부지급 사유를 확인하시거나, 지급을 받으시거나 하시길 바랍니다^^■ 도움이 될까 하여 작성해 드립니다.현재 부지급결정이 되셨다 했습니다.보험회사에 "부지급결정문" 공식 서면을 달라고 하세요.공식적인 부지급결정문에 "부지급사유"가 나와 있을겁니다.부지급 사유를 꼼꼼히 읽어 보시고,어렵다면, 전문가에게 확인도 해달라 해주세요.부지급사유가 객관적이고 명확한지 판단해 보세요.(1) 약관의 지급기준에 근거한건지.(2) 전문가의 소견에 근거한건지.(3) 그외 객관적인 자료에 근거한건지.5. 부지급 사유가 아무리 봐도[객관적이지 않거나][애매한 / 명확하지 않은] 경우에는"부지급사유"를 반박할 근거를 준비해 주세요.6. 반박할 [객관적근거]를 바탕으로 '재심사' 또는 '민원'을 제기 하시면 됩니다.만약 부지급 사유가 객관적인 기준에 부합하고,내가 그 근거가 확인이 된다면 받아 들이셔야 하지만.그게 아니라면 당연히 '보험금지급'을 요구 하실 수 있다고 봅니다.이미 지난 얘기일거 같지만, 알아두시면 좋을거 같아서 적어 드립니다.■ 실손의료비 - 손해사정사 직접 선임도 가능합니다!실손의료비 청구시 필수 안내로 '손해사정사 선임'에 관한 안내가 왔을겁니다.(보통 청구접수 문자에 나와 있습니다.)보험금 청구가 타당한지 손해사정을 통해 판단해 볼 수도 있는데요.보험회사가 선임할 수도 있고,고객님이 선임할 수 있는 제도도 있습니다.보험회사가 손해사정사를 선임해 '사고조사'를 나오는 것보다내가 '손해사정사'를 선임한다면, 아무래도 좀더 중립적일 수 있다고 판단이 됩니다.물론 지금은 손해사정까지 하셨는지는 모르겠습니다. 내가 직접선임 하는건 보험회사가 손해사정이 필요하다고 통보한 날로부터 3영업일안에 요청하셔야 합니다. 지금은 지나셨다면, 다음번을 위해서라도 기억해 주시길 바랍니다.아무쪼록 지급을 받으시길 바라며,지급이 안되더라도 확실하게 부지급사유 확인해서 억울하지 않으시길 바랍니다.
Q. 요즘 손보 3보 생보 시험많이어렵나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 문제를 많이 푸세요^^사실 내용을 공부하고 암기하는건 쉽지 않습니다.저는 어제 먹은 점심도 기억이 안나는 걸요.. 그래서 저는 암기 공부 보다 가 더 효과가 좋다고 봐요. 똑같은 문제가 많이 나오거든요^^그러니 문제지를 많이 반복해서 풀다보면 그냥 답이 보이는 문제들이 많이 생길꺼예요^^그럼 화이팅 하시고 시험 잘 보시길 바랍니다~!!^^
Q. ADHD 혹은 우울증 약 복용시 건강보험
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 보험사에 "약"관련 알려야 하는 기준![표준상품]- 30일이상 약처방을 받았다면 보험사에 알려야 합니다.- 병원에서 처방받은 기준입니다.- 따라서 먹지 않았더라도 30일이상 처방받았다면 알려야 합니다.- 15일처방 ->6개월후 20일처방 이렇게 띠엄띠엄 받았더라도똑같은 진단이라면 합산해서 30일을 봅니다.- 합산하는 기간은 현재로부터 5년전까지 입니다.따라서 질문주신 거처럼 6개월치를 한번에 타두더라도조금씩 계속 받아서 30일이상 먹더라도 다~ 고지해야 합니다^^보험 준비 요 순서로 알아보세요~약복용이 있더라도 일반[표준상품]으로 심사를 받아 보시고요.심사결과가 좋으면 그대로 가입!심사결과 제한이 많고, 불합리하다 생각이 든다면 표준형상품은 킵해 두시고요./표준형은 약복용을 따지니까~[약복용]을 따지지 않는 [간편심사 상품]으로 가입조건을 뽑아 보세요![표준형 상품 심사결과] VS [간편심사 상품]-더 좋은 보장이 어디인지-제한사항이 더 없는게 어디인지-보통 간편이 더 비싸니까요. 보험료 비용까지 비교해 보시고선택하시면 꼼꼼하게 선택 가능하실 겁니다^^