관절염 줄기세포 치료 있는데 실비가 왜 안되는거죠
저희 엄마가 관절염으로 수술 말고 줄기세포 치료를 받았러요 3기인데 수술은 부담이 있어서 시술을 한건데 실비보험에서 돈이 지급이 안된다는데 이건 왜그렇죠
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
어머님이 관절염으로 불편이 있어 걱정이 많으시군요.
가입하신 보험 약관에 가입되어 있는 지 확인해보시는 것이 좋으며 가입하신 보험 회사에 문의해보시면 정확한 정보를 얻는데 도움이 되실 것입니다.
어머님의 빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
관절염 줄기세포 치료는 아직 의학적으로 표준 치료로 인정되지 않고 임상적 근거가 부족해 건강보험 비급여 항목으로 분류돼 있습니다. 실비보험은 원칙적으로 건강보험이 적용되는 급여 진료나 일부 비급여 중 필요성이 인정되는 항목에 한해 보장합니다.줄기세포 치료는 효과와 안전성이 확립되지 않아 실험적 치료로 간주되어 실비 보장에서 제외되는 경우가 많습니다!
안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
사람마다 가지고있는 보험에따라서 적용범위는달라질수있는데요 보험을 청구했지만 보험료가 나오지않는다면 보험사측에 문의해보는것이 가장정확합니다
감사합니다~!
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
무릎관절염 3기로 수술은 부담스러워서 줄기세포치료를 선택하셨고 실비 관련해서 질문을 주셨는데 비급여 같은 경우 건강보험에서 인정하는 치료는 실손보험도 보장하는 경우가 많습니다.
그렇지만 줄기세포 같은 경우 보건복지부의 신의료 기술로 완전히 인정되지 않았억나 제한적으로만 인정되는 경우가 많으며 보험 보장에서 제외가 대는 경우도 있으며 병원에서 발급한 진단명 및 수술코드 치료행위 코드가 보험사 심사기준에 해당되지 않으면 지급이 거절 되는 경우도 있습니다.
병원에서 발급받은 진단서 치료확인서 수술확인서를 제출하고 왜 보장이 안되는지 공식 사유서를 요청해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
우선 줄기세포 치료는 비급여 치료로 실비 보험이 있으시다면 청구를 할 수 있습니다.
다만 어머님께서 가입하신 실비 보험 상품에서 특약 또는 약관에 포함되어있는지 확인이 필요합니다.
또한 보험사에 문의하셔서 왜 안되는지, 청구를 할려면 필요 서류가 있는지 등등 절차를 안내받고 준비하셔서 청구 하시길 바랍니다.
답변이 도움이 되셨다면 좋겠습니다^^
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
가입하신 상품의 보장항목에 따라 다를 수 있습니다.
가입하신 보험의 담당자에게 문의해보시거나, 보험전문가의 답변을 들어보실 수 있는 카테고리로 변경하여 질문해보시는 것도 좋겠습니다.