3일째 변을 못보는데 변비인가요? 변비의 기준이 어떻게 되고 치료법도 궁금해요.
요즘들어 회사일에 스트레스가 너무 많아서 잠도 잘못자고 음식을 먹기만하면 소화가 잘안되고 배는 아픈데 변은 안나오는데 3일정도 된거 같아요. 변비는 보통 기준이 어떻게 되고 어떻게 치료를 해야하는지 궁금합니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
3일간 변을 한 번도 보지 못했다면 변비를 추정할 수 있습니다. 변비를 유발할만한 원인은 다양하지만 구조적 문제가 없을 것이라 추정되는 경우 약으로 변을 무르게 만들어볼 수 있습니다. 따라서 가까운 내과를 먼저 방문해보시기 바랍니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
변비는 반복적인 형태가 좀 더 중요합니다. 3일 정도 변을 못볼 수도 있지요. 너무 불편하다면 변비약을 단기간 써볼 수는 있습니다. 중요한 것은 스트레스가 좀 풀리고, 잠도 잘 자게 되면 자연스럽게 변비는 해결될 것이라는 점입니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
변비는 대장 운동이 저하되어 배변 운동이 원활하지 않는 상태를 의미합니다. 이는 배변이 일주일에 두 번 미만이거나 굳은 변이 나오거나 출혈이 동반되는 경우로 진단됩니다.
변비는 주로 이유식 시기 이후나 배변 습관을 배우는 시기부터 발생할 수 있습니다. 심리적 또는 신체적으로 배변에 어려움을 겪는 기능성 변비가 가장 흔합니다. 이외에도 선천적인 거대 결장이나 갑상선 기능 저하증 등이 원인이 될 수 있습니다. 변비의 주요 원인은 불규칙한 배변 습관으로, 변의를 무시하면 대장의 지각이 저하되어 변비가 더 악화될 수 있습니다. 불규칙한 식사나 충분한 수분 섭취 부족, 나이, 운동 부족, 환경 등도 변비의 원인이 될 수 있습니다.
변비의 주요 증상에는 과도한 힘이 들어가는 배변, 굳은 변, 배변 후에도 불편한 느낌, 복부 팽만감, 복통 등이 있습니다. 만성적인 변비는 식욕 부진과 소화 불량을 유발할 수 있으며, 이는 변비를 악화시키는 악순환을 초래할 수 있습니다.
변비의 진단은 상담을 통해 병력을 확인하고, 혈액 검사, 소변 검사, 갑상선 검사 등의 기본적인 검사를 통해 기질적인 질환을 확인합니다. 필요에 따라 대장내시경 검사나 CT 대장경 검사, 대장 바륨 조영술 등의 검사를 시행할 수 있습니다. 치료는 식이 요법, 생활 요법, 운동 요법, 약물 요법, 관장 요법, 바이오 피드백 치료, 수술 등이 있습니다. 주의사항으로는 규칙적인 식사와 수분 섭취, 운동, 편안한 화장실 환경 등이 중요합니다. 변비가 심한 경우 의료 전문가의 상담과 치료가 필요합니다.
변비치료를 자세히 설명드리면
식이 요법으로는 과일, 야채, 잡곡 등의 섬유소를 섭취하여 수분을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 이는 대변을 부드럽게 만들고 대장 통과 시간을 줄여 변비를 개선하며 대장암의 발생도 억제합니다. 물을 하루에 1.5L 이상 마셔야 변이 단단해지는 것을 방지할 수 있으며, 감, 담배, 술, 고추, 조미료, 커피 등의 섭취는 피해야 합니다.
생활 요법으로는 규칙적인 식사를 유지하고 세 끼를 거르지 않는 것이 중요합니다. 특히 아침 식사를 꼭 챙겨 먹는 것이 좋으며, 식사 후 30분 안에 배변하는 습관을 갖는 것이 좋습니다. 변의를 느낄 때 즉시 화장실에 가도록 하고, 좌변기 사용 시 발아래에 받침대를 놓아 웅크리는 자세를 유지하여 원활한 배변을 돕는 것이 좋습니다.
운동 요법은 유산소 운동인 걷기, 조깅, 달리기, 수영, 줄넘기 등을 꾸준히 실시하여 복근을 강화하고 장 운동을 촉진합니다.
약물 요법으로는 팽창성 하제, 삼투압성 하제, 자극성 하제, 위장관 운동 항진제 등을 사용할 수 있습니다. 이때 약물의 무분별한 남용은 장 신경의 손상을 초래하여 변비를 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
관장 요법은 변비가 심한 경우 생리 식염수나 글리세린 등으로 관장하여 직장을 팽창시켜 장운동을 촉진하거나 장점막을 자극합니다.
바이오 피드백 치료는 변비 환자에게 시행하는 항문 이완 요법으로, 항문 내 근육 압력을 측정하여 올바른 이완법을 익히도록 돕습니다.
마지막으로, 수술은 약물 요법이나 바이오 피드백 치료에 반응하지 않는 환자들에게 필요한 선택적인 치료 방법입니다. 변비 치료에 대한 다양한 방법을 종합적으로 고려하여 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다.
흔히들 변을 보지 못하는 기간을 놓고 변비 여부를 의심하는데, Rome 4 진단 기준에 따르면 기능성 변비는 다음 중 두 가지 이상을 포함하는 경우입니다:
1) 대변 보는 중 25% 이상에서 힘을 주게 된다.
2) 대변 중 25% 이상에서 덩어리 지고 딱딱한 변을 본다.
3) 대변을 보고 25% 이상에서 잔변감이 남게 된다.
4) 대변 중 25% 이상에서 직장항문의 막힌 느낌이 나게 된다.
5) 대변 중 25% 이상에서 도수적인 방법을 동원해야 한다.
6) 일주일에 자발성 장 운동이 3회 미만이다.
7) 하제를 사용하지 않으면 무른 변이 거의 안 나온다.
8) 과민성 대장 증후군의 진단 기준에는 불충분하다.
또한 보통 정상적인 배변 횟수는 범위가 넓은데 많게는 하루에 세 번이지만 적게는 3일에 한 번도 정상 범위로 봅니다.