법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
상해 보험
Q. 백화점 화장실에서 넘어지면 보험 처리가 될까요.??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.백화점은 백화점 이용객들에게 백화점 내 이용시설에 대하여 안전하게 이용할 수 있도록 하여야 할 의무가 있습니다.해당 장소가 미끄럽다는 주의표시를 하여야 하며 이용객들의 왕래가 잦은 곳은 청소 후 물기를 제거하는 등의 조치를 취하였어야 합니다.위의 조치를 취하지 않는 경우 해당 청소용역자 등은 민법 750조 고의 또는 과실로 인한 위법행위로 타인에게 손해를 가한 자는 그 손해를 배상할 책임이 발생하고그의 사용자는 민법 756조에 따라 타인을 사용하여 어느 사무에 종사하게 한 자는 피용자가 그 사무집행에 관하여 제 3자에게 가한 손해를 배상할 책임이 발생합니다.일반적으로 영업배상책임보험 등 가입하였을 것이므로 대인접수 또는 구내치료비 처리 받으셔야 하실 것 같습니다.구내치료비는 과실상계 없이 치료비를 보상하는 담보를 말합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 생명보험 손해보험 차이가 무엇일까요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.전통적으로는 손해보험과 생명보험에서 판매하는 상품이 다른 점이 명확하게 존재하였으나독점판매권이 있었던 담보들을 상호간에 판매를 허용하게되면서 일반적인 담보에 있어서 크게 차이가 있진 않습니다.물론 현재까지 개찰구 안쪽 영역에서 발생한 사고를 교통재해로 간주하고 법정감염병을 재해로 보는 등 생명보험 고유의 특이점이 남아있긴합니다. 선택의 문제입니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실손보험과 종합보험 중 어느 쪽이 의료비 보장에 더 유리하나요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손보험은 병원에 수납하신 진료비 및 약제비에서 자기부담금을 공제하고 지급해드리는 담보이고종합보험은 일반적으로 실손보험과 말씀하신 입원일당(입원 하루당, 또는 3일초과 하루당 가입금액)수술비(약관에서 보상하는 수술시 가입금액) 특약이 포함되어있는 것을 계약 내용으로합니다.의료비 보장은 실손의료비로 하나만으로도 충분하나 자기부담금이 있기때문에 부가적인 특약들을 가입하셨을 때 특약의 보상하는 사항에 해당하시면 추가적인 보험금이 지급될 수 있습니다.선택의 문제입니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 운전자 상해 보험 관련해서 질문 있습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.운전자 담보는 운전을 안하시게 되면 해지하셔도 크게 문제 없어보입니다.다만 특약으로 부가되어있는 상해담보(상해사망, 상해수술비(1~5종 포함), 깁스치료비 등 은 자동차사고에 한정된 담보들은 아니어서 선택의 문제입니다.물론 해지 후 상해보험을 따로 들으셔도 되시긴합니다. 감사합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 8대2 가해차량 동승자가 가족입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.해당문제는 선택의 문제입니다.선 대인처리 받으시고 나머지 부분은 자동차상해 받으셔도 되시고 상호간에 대인처리 취소 후 자동차상해로 처리하셔도 되시긴합니다.다만 향후 할증 등 과실율이 높다면 후자가 유리할 수 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실비보험가입후 어느정도 기간뒤에 청구가능한가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.청약과 보험회사의 승낙 후 보험계약이 체결되고 제1회 보험료 납입시 보험회사의 보상책임이 개시됩니다.일반적으로 청약과 함께 제1회 보험료를 납입 하시게되므로 보험회사 낙부통지를 받고 보험계약이 정상체결 된 이후에는 병원 내원 및 청구 가능합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 이런경우에는 실비보험 가입이 불가한가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일과성 뇌허혈 발작진단으로 인수거절이 되신 것 같습니다.혹시나 해약환급금을 수령하지 않으셨다면 일반부활 절차를 고려해보시는 것도 방법이 될듯 합니다.다만 해지시부터 현재까지 보험료를 일시납 해야되는 부담이 있어 이 부분은 고려하셔야 할듯 합니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 개명하고 나서 기존 보험들은 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.피보험자 명의의 기본증명서 등 개명관련 서류 필요합니다.개명하고 나면 전산에 등록된 성함과 일치하지 않으므로 담당자가 알 수 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 1세대 실손보험의 면책기간 면책범위
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.원칙적으로 동일상병에 대해서 적용이나진단명이 여러가지 묶여서 동시치료 받으시는 경우에는면책기간 및 횟수가 동시적용입니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 회사 단체보험 2곳을 가입할수 있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.3개의 실손의료비를 가입하여도 문제가 전혀 없습니다.3개의 보험회사에서 비례해서 보상받게되며특히 통원에 있어서 보상을 받으실 때 일 통원한도가 늘어나는 효과가 있습니다.다만 3개 증권 만약 보험회사가 3곳이라면 각각 청구하시거나 한 곳에 청구하시면서 실손대행청구서비스 신청하시면되는데실손대행청구서비스 이용시 손해보험 협회 등을 통하여 다른 보험회사에게 청구내용이 전달되므로(일부 공제사 제외)시일이 오래 걸린다는 단점은 있습니다.3곳에 각각 청구하신다면 빠른 보상처리를 받으실 수 있습니다.감사합니다.