공정하고 친절한 보상전문가 손해사정사 이준석 입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고로 치료중인데 실비청구도 되나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.실손의료비는 실제 치료목적으로 발생한 의료비용을 약관 기준으로 보상합니다.교통사고로 인한 치료비용은 실손보험에서 보상을 받을 수 있으나 자동차보험으로 처리되지 않는 부분에 대해서 보상이 가능하며 가입한 계약에따라 40%만 보상을 받을 수도 있습니다.
교통사고 과실
Q. 운전자보험 형사합의금 청구 알려주세요
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.보험금 청구시 필요서류에 합의서,교통사고사실확인원이 명시되어 있습니다.따라서 금액이 명시되어 있는 합의서가 아니더라도 이체내역과 함께 보험금을 청구해보셔도 될것같습니다.
상해 보험
Q. 개물림 사고 일상배상책임보험 문의?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.일반적으로 가해자측이 가입한 일상생활배상책임보험 보험사에 보험접수이후 담당자가 배정되면 연락이 옵니다.그때 진단서와 영수증을 비롯한 개인정보를 전달해주시면 되고합의는 치료종결이후 보상을 받으시면 되십니다.
상해 보험
Q. 보험 약관 중 후유 장해 보장에 관해 질문 드립니다
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.상해보험에서 말하는 상해요건 은 급격성,우연성,외래성에만 해당하면 보상하는 포괄주의책임입니다.생명보험에서 보장하는 재해란 약관상 재해분류표에 해당하는경우 보상하는 열거책임주의로서 재해분류표상 재해로 해당해야하고 급격하고도 우연한 재해에 대해서 보상합니다.따라서 질병과같은 신체적문제로 인한 장해상태는 재해장해급부금으로 보상하지 않습니다.다만. 장해상태가 약관에서 정한 재해분류표에 해당하는 급격하고 우연한경우 에는 보상합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 지불보증 연장 진단서 비용 청구 어디로 해야하나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.진단서 발급비용과 같은 제증명료의 경우 피해자의 입증책임에 따라 피해자가 부담하는 것이 원칙입니다.그러나 실무상 보험회사와 협의하여 결정하는 경우도 있으므로 보험회사와 상의하시는 것이 좋겠습니다.
의료 보험
Q. 보험료 청구시 질병코드 확인은 약관에서 가능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.질문자님이 어떠한 보험을 가입하고 있는지에 따라 조금 달라질 수 있습니다.비가역적인 손상을 담보하는 ci보험이 있는 반면 그렇지 않은 뇌졸중진단비 특약이 있는 경우도 있습니다.따라서 해당약관을 살펴봐야 정확한 답변이 가능할 것같습니다.
상해 보험
Q. 지금 내고 있는 보험료 특약 중에 입원일당이 많이 비싼 편인데... 요즘 병실도 없는 데 입원일당이 필요한 경우가 많이 생길까요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.일반적인 질병,상해보험의 경우 질병,상해로 인한 경제적 손실을 보험으로 보전하는데 보험계약 체결의 의의가 있습니다.입원비 특약의 경우 치료목적으로 자택에서 치료가 곤란하여 의료인 판단하에 병원에 상시거주 하며 치료에 전념하는 것을 말하는데요 일부 이를 악용하여 입원비를 목적으로 과잉입원하는 사례도 있습니다.보험회사는 수지상등의 원칙에 따라 입원비특약을 다소 높게 산정하므로 현제 경제적 상황을 고려하여 특약해지여부를 고려하시는 것이 좋습니다.만일 질병,상해로 인해 장기간 입원치료가 필요한경우에는 입원비 특약이 도움이 될 수 있으니 이점 참고하시면 되겠습니다.
저축성 보험
Q. 보장을 했는데 서로 다르면 어떤가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.보험계약의 청약이후 보험회사의 승낙이 있다고 하더라도 보험증권을 교부받은 날로부터 15일 이내 계약을 취소할 수 있으며 약관교부 등 보험계약에 대한 중요한 설명이 없는 경우에는 계약일로부터 30일 이내 계약을 취소할 수 있으며 납입한 보험료를 돌려받을 수 있습니다. 설명의무 위반의 경우 이자를 더한 금액으로 지급받게 됩니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 도로에 포트 홀 때문에 타이어가 망가졌는데 보상 받을 수 있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.도로는 불특정 다수가 안전하게 이용해야할 공작물에 해당합니다.따라서 도로 파손으로 인해 인적,물적 피해가 발생하였다면 배상청구가 가능하며해당도로를 관할하고 있는 지자체에 문의하면 됩니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고후 합의 하였은데 번복가능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.합의 당시 착오에 의해 이루어진 것이라면 무효로 주장할 수 있으며 질문자님의 말씀대로 100만원을 돌려주고 보험처리를 요청하시는 것이 보다 정확한 손해액을 보상받을 수 있을 것입니다.감사합니다.