팔 통증. 병원에서는 별 이상 없다는데 더 아파요

Question

한 이주전부터 오른쪽 어깨와 팔꿈치 사이 부분이 팔을 옆으로 펴서 힘을 주는 동작에서 한번씩 너무 아파 정형외과에 갔는데 엑스레이 찍고 보시더니 괜찮다고 목이랑 어깨가 경직되고 말려있지만 괜찮다고 소염진통제 먹는거랑 바르는거 주셨어요 필라테스 하는데 그것도 하면 된다고 하셨고

그런데 약을 며칠먹어도 호전이 안되고 이제는 등에 로션 바르거나 할때 팔을 뒤로 꺽는데 그때어깨 아래 앞부분이 너무 아프고 자다가 팔 양쪽을 약간 더블유 상태로 했응때도 오른팔만 유독아파요 ㅜㅜ

재작년 왼팔이 오십견에 석회도 좀 있고 회전근개도 좀 찢어지고 해서 오랫동안 치료받고 이제 8-90%좋아졌는데 오른팔이 이러니

병원에서 괜찮다는데 다시 가봐야할까요??? 잘못움직이면 깜짝 놀랄정도로 아팠다가 몇십초후에 통증이 사라져요

정형외과 다시 가야되는지 아님 다른데를 가야하는지..

이동진 · Accepted Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.팔 통증으로 불편이 있으시군요.좋지 않은 자세나 습관으로 인한 목주변 근육의 과긴장이나 경추 질환, 석회성건염이나 오십견 등 어깨질환 등으로 인항여 팔 통증이 발생할 수도 있을 것입니다.지속적인 치료에도 호전이 되지 않으신다면 정형외과에서 초음파나 MRI 등 정밀 검사를 통하여 정확한 진단을 받아보시는 것을 권해드립니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강한솔 · Answer

현재 양상은 단순 엑스레이에서 정상이라도 연부조직 병변 가능성(건, 인대)이 높습니다. 특히 팔을 옆으로 들 때 통증, 뒤로 돌릴 때 전방 어깨 통증, 특정 자세에서 순간적으로 심한 통증이 나타나는 점을 보면 회전근개 건병증 또는 충돌증후군 가능성이 가장 우선입니다. 이전 반대쪽 어깨 병력이 있는 점도 동일 기전의 과사용 손상을 시사합니다.병태생리는 어깨를 들거나 뒤로 젖힐 때 견봉 아래 공간에서 회전근개가 눌리면서 염증과 미세손상이 반복되는 구조입니다. 초기에는 특정 각도에서만 통증이 생기고, 진행하면 야간통이나 일상 동작 통증으로 확대됩니다. 엑스레이는 뼈만 보기 때문에 이러한 건·힘줄 문제는 놓칠 수 있습니다.따라서 현재 단계에서는 재평가가 필요합니다. 같은 정형외과라도 좋지만, 가능하면 어깨 초음파나 자기공명영상(MRI)까지 가능한 곳에서 평가를 받는 것이 정확합니다. 필요 시 유착성 관절낭염 초기 단계도 함께 감별합니다.치료는 급성 통증기에는 무리한 필라테스나 어깨를 반복적으로 드는 동작은 줄이고, 통증 범위 내에서의 가동범위 운동과 견갑 안정화 운동으로 전환하는 것이 좋습니다. 비스테로이드성 소염진통제는 단기적으로 사용하되, 호전이 없으면 건하 주사치료나 물리치료(특히 운동치료 중심)로 넘어갑니다. 갑작스러운 “찢어지는 느낌”이나 근력 저하가 동반되면 부분 파열 가능성이 있어 보다 적극적인 평가가 필요합니다. 정리하면, 현재 상태는 “괜찮다”로 끝낼 상황보다는 영상 기반 재평가가 필요한 단계로 보입니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.현재증상은 단순 근육통보다 회전근개 손상이나 충돌 증후군 가능성이 있어보입니다. 엑스레이는 뼈만 보여 정상으로 나올수 있어 이런경우를 놓치기 쉽습니다. 특히 팔을 옆으로 들거나 뒤로 돌릴때 찌르는 통증, 특정각도에서 심해지는 양상은 전형적입니다. 약복용해도 2주이상 호전없고 통증이 증가했다면 재평가가 필요합니다. 필라테스는 통증유발동작은 일단 중단하는것이 안전합니다. 정형외과재방문은 맞고, 가능하면 초음파나 MRI로 힘줄상태확인을 권합니다. 빠른쾌유를 빕니다!

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.지금 증상은 단순 근육통보다 "회전근개 손상이나 초기 오십견" 가능성이 있어 보입니다.엑스레이로는 힘줄.근육 상태가 안 보여서, 호전 없으면 "정형외과 재방문 후 초음파나 MRI" 확인이 필요합니다.특히 팔을 옆.뒤로 움직일 때 찌르는 통증이면 "무리한 필라테스는 잠시 중단"하는 게 안전합니다.통증 지속.야간통.점점 가동 제한 생기면 다른 병원(어깨 전문)도 꼭 한 번 더 보세요.빠른 쾌유을 바랍니다!!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.별다른 이상소견이 없더라도 통증이 지속되고 계시디면 병원진료는 추가적으로 받아보시는 것이 좋겠습니다.이전에 방문하셨던 병원이나 다른 병원에 방문하셔서 진료를 받아보시는 것도 고려해보시기 바랍니다.

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.현재 증상으로 보았을때 그냥 괜찮다고 넘기기에는 좋은 상태는 아니라고 생각되며 특정 동작에서 아프고 팔을 뒤로 돌리기 어렵다면 이는 단순한 근육통 보다는 회전근개의 힘줄의 문제를 의심해볼 수 있을 것으로 생각됩니다.회전근개가 부분적으로 파열된 경우 팔을 옆으로 들고 힘줄 때 통증이 있고 등 뒤로 팔을 돌리기 어려우며 특정 각도에서 찌릿하고 할 수 있습니다.또는 어깨의 충돌 증후군일 수도 있으며 팔을 들 때 특정 구간에서 통증이 있을 수 있고 어깨가 말린 자세에서 악화가 될 수 있으며 엑스레이상 정상인 이유로는 엑스레이는 뼈만 보이기 때문에 그러며 힘줄이나 인대 염증을 보기는 어렵습니다.통증이 2주 이상 지속되고 약을 먹어도 호전이 안되고 특정 동작에서 강한 통증이 있다면 단순한 염증일 가능성은 낮으며 본인 상태를 정확히 파악하기 위해서 가까운 병원에 방문해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

김덕현 · Answer

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.통증이 지속적으로있다면 병원에서 꾸준하게 상태를 체크하고 관리하면서 치료받는것이 중요합니다보통은 시간이지나면서 자연스럽게 호전될수있지만 그렇지않다면 좀더 큰병원으로 내원해 MRI와같은 정밀검사를받아보는것이 좋은데요환자의상태에 따라 필요한 검사나 치료들은 달라질수있습니다 또 팔이나 어깨자체의문제가아닌 목이나 다른부분의 문제일수도있으니 자세한건 병원에서 전문의와 상담을받아보시길 바랍니다보통은 석회나 염증, 근육의파열이나 유착등에의해서 불편감이생길수있고 어깨의경우 체외충격파나 도수치료등을 통해서 호전될수있습니다빨리 몸이호전되시기를 바라겠습니다 감사합ㄴ디ㅏ~