저의 발목의 상태가 궁금합니다...

Question

안녕하세요, 저는 올해로 고1이 되는 학생입니다.(성별은 여성입니다)다름이 아니라 제 발목이 어떤 상태인 것인지궁금해서 질문을 해봅니다.상세히 기억은 나지 않지만 대강 2~4학년 때 낮은 턱에 걸려 앞으로 꼬꾸라지면서 발뒤꿈치가 종아리에 닿는 일이 있었습니다.그 이후,정형외과 의원에 도착했고진료실까지 한 발로 스카이콩콩 하면서 갔습니다.어릴 때라 기억이 잘 안 나긴 하는데.녹색 석고 붕대 1달 찼는 것으로저는 기억하고 있습니다.사후에는 근육 경직으로 물리치료도 받았고요.석고 고정 중에도 저는 학교 보건 선생님의권유로 엘리베이터 대신 계단을 이용했습니다.초등 4학년 부터 살집이 오르기 시작하여중 1때는 최고 몸무게 78kg를 찍었습니다.초등생이었던 시절보다 몸집이 커졌기에발목에 가해지는 부담이 더욱 컸을 거라 생각합니다.휘청거림은 물론이고 평발끼가 있어 중심을 잡기가 어려웠습니다.툭하면 넘어지고, 넘어지고.계단 올라가다가 발이 걸려넘어질 뻔한 적도 있습니다지금도 가끔씩 그럽니다중 1 시기에 무리한 다이어트(무작정 굶기)로 2년 후 중 3이 되었을 때 20kg을 감량했고, 그 과정에서 탈수와 저혈당으로 2번 쓰러진 적이 있습니다.살이 빠졌음에도 발목의 통증은 여전하더군요.휘청거림은 확실히 줄었지만, 발목의 불안정감과 고유수용감각 저하는 여전했습니다.중3.6월, 정형외과 의원에서 엑스레이 촬영 결과 '뼈가 비틀려 있다'는 소견과 함께 우측 족관절 인대 손상 진단을 받았고, 대학 졸업 후 수술 고려 가능성이 있다는 말을 들었습니다.같은 해 9월, 대학병원(대학 병원치고는 건물이 작은 느낌이었습니다)에서 엑스레이와 MRI를 촬영했으나 근육, 힘줄, 뼈 모두 정상이라는 결과가 나왔습니다.다만 스트레스 엑스레이에서 관절 사이가 벌어지는 소견이 확인되었고, 담당 의사 선생님께서는 '선천적으로 관절이 느슨할 수도 있다'고 말씀하셨습니다.두 병원의 진단이 다르게 나와 혼란스럽습니다.제 발목이 정확히 어떤 상태인지, 재활과 운동만으로 개선 가능한지 아니면 수술이 필요한 상태인지 알고 싶습니다.(엑스레이 사진은 정형외과 의원에서 촬영된 것입니다. 오른쪽 발목 부분)

송진희 · Accepted Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.말씀 주신 병력과 검사 결과를 종합하면 "골절 후유증보다는 만성 발목 불안정성(인대 느슨함 +고용수용감각 저하)" 가능성이 큽니다.MRI가 정상이어도 스트레스 X-ray에서 벌어지면 기능적 인대 문제는 충분히 있을 수 있어요.이 경우 "수술은 최후 선택"이고, 대부분은 발목 안정화 재활(근력.균형.고유수용 감각 훈련)로 호전됩니다.청소년기인 만큼 "재활 전문 물리치료 + 발목 보조기 + 체중.보행 교정"부터 꼭 해보는 게 맞습니다.답변이 도움 되시기를 바래요!! 감사합니다~^^

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.대학병원에서 검사와 진료를 받으신 이후 들으신 소견이 현재 발목상태에 대한 전반적인 검사 후의 소갼이므로, 이것이 조금 더 가능성이 높을 것으로 생각됩니다.발목 관절의 구조물에는 이상이 없으나 안정성이 떨어지는 경우리면 반드시 수술적인 치료가 필요한 것은 아닐 수 있으며, 적절한 운동이나 재활을 고려할 수 있을 것으로 생각됩니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.결국 치료의 방향이 같을 것 같아요. 선천적이든, 후천적이든 관절이 불안정하다면 수술이나 시술을 고려해보는 상황은 비슷할것 같아요.

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.반복되는 발목 손상으로 불편이 있으시군요.발목 불안정증으로 인하여 무리한 활동이나 운동 시 손상이 통증이 유발할 수도 있을 것입니다.발목에 무리한 부하나 통증을 유발하는 활동이나 움직임은 하시지 않는 것이 좋으며 통증이 없는 범위에서 발목 관절 움직임 운동이나 가벼운 저항부터 시작하여 점차적으로 저항을 늘려가며 근력을 강화시켜 나가시는 재활 운동이 도움을 줄 수 있을 것입니다. 지속적인 재활 운동에도 호전이 없으시다면 수술을 고려해 보시는 것을 권해드립니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.정형외과 의원과 대학병원의 진단명이 달라서 헷갈린다는 말씀이죠?이런  경우에는 다른 상급병원에서 진료를 받아보세요올려주신 엑스레이만으로는 상채를 알기는 어려울 것 같구요단지 현재도 증상이 있기는 하기 때문에 영상 검사에서 아무런 이상이 보이지 않는다고 해서 정상이라고 하기에는 무리가 있을 것 같네요다른 대학병원 정형외과에서 다시 진료를 받아보세요 그리고 그 의견을 바탕으로 정하시면 될 것 같네요

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.증상과 검사 결과 사진을 종합해서 보면 가장 가능성이 큰 건 만성 발목 불안정 상태입니다. 어릴 때 크게 접질린 뒤 인대가 완전히 회복되지 않고 늘어난 채로 남았고, 원래 관절이 조금 느슨한 체질까지 겹치면서 발목이 쉽게 흔들리고 중심 잡기가 어려운 상태가 계속 이어진 거예요. 그래서 자주 휘청거리고 넘어질 것 같고, 계단에서 발이 걸리고, 불안정한 느낌이 드는 겁니다.엑스레이나 MRI는 가만히 누워서 찍기 때문에 인대가 끊어졌거나 뼈가 크게 망가지지 않으면 정상처럼 보일 수 있어요. 하지만 기능적으로는 인대가 늘어나 있고, 관절 감각이 둔해져서 실제 생활에서는 불안정이 계속 남는 경우가 아주 많습니다. 그래서 동네 병원에서는 인대 손상 이야기하고, 대학병원에서는 체질 문제라고 말한 것도 서로 완전히 틀린 말은 아니고, 큰 파열은 없지만 기능이 약해진 상태라고 이해하는 게 맞아요.다행히 지금 단계는 수술할 상태는 아니고, 재활 운동이 가장 중요한 시기예요. 발목 주변 근육을 강화하고, 균형 감각 훈련을 하고, 평발이면 깔창으로 교정해주면 3~6개월 안에 불안정감과 휘청거림이 많이 좋아지는 경우가 정말 많아요. 지금 나이가 어리다는 게 큰 장점이라, 제대로만 관리하면 거의 정상처럼 쓰는 것도 충분히 가능합니다. 지금 이대로 방치하는건 성인되면서 반복접질임 , 관절염까지 갈수있습니다. 재활운동 화이팅 프세요! 빠른쾌유를 빕니다!

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 현재로썬 두 병원 모두 소견이 다르다면 족부전문병원에 내원하셔서 다시 진료를 보시길 바랍니다.현재로썬 주사치료, 물리치료, 도수치료, 체외충격파와 같은 비수술 치료를 해보시고 호전이없다면 수술을 고려해보시길 바랍니다.족부전문병원에 내원하셔서 현 상황에 대한 내용 전달 후 적절한 조치를 취하시길 바랍니다^^