안녕하세요. 신성현 의사입니다.
신장은 주로 건강검진 시에 이상이 발견되는 장기 중 하나입니다. 신장은 복부 뒤쪽과 척추 양쪽에 위치하며, 혈액의 노폐물을 걸러내고 수분, 염분의 양 및 혈압을 조절하며, 조혈 작용을 돕는 호르몬을 분비합니다. 이러한 기능으로 신장은 종종 '침묵의 장기'로 불립니다. 이는 병이 생겨도 초기에는 증상이 거의 나타나지 않기 때문입니다. 그래서 건강검진 시에는 대개 초음파 검사에서 신장 이상이 발견되며, 이러한 이상은 양성과 악성(암)으로 나누어집니다. 신장 이상 중에서도 신낭종은 양성으로 분류되며, 발생 원인은 명확하지 않다고 합니다. 신낭종은 선천성 다낭종신과 후천성 단순신낭종으로 나뉩니다.
건강검진 결과에서 혹이 발견되면, 먼저 복부 전산화 단층 촬영(CT)을 통해 약성과 악성을 정확하게 판별하기 위해 진단을 진행합니다. 이후 단순신낭종의 경우, 낭종의 특성과 악성 종양 가능성을 판별하기 위해 4단계로 분류합니다.
1단계에서는 낭종 벽이 얇고 물로만 채워져 있으며 암 발생 확률이 1% 미만이기 때문에 정기 검사가 필요하지 않습니다. 2단계에서는 낭종이 3㎝ 미만이며 얇은 격막과 석회화가 존재하며 암 발생 확률이 3% 미만이기 때문에 정기 검사가 필요하지 않습니다. 하지만 3㎝ 이상이고 다발성 격막이 있으며 조영제에 과민 반응이 없는 경우, 악성 가능성이 510%로 주기적인 검사가 필요할 수 있습니다. 3단계에서는 낭종이 신장 내부에 위치하고 3㎝ 이상이며 얇은 다발성 격막이나 두꺼운 격막과 석회화가 있으며 조영제에 과민 반응이 있는 경우, 악성 가능성이 4060%이기 때문에 수술이 필요합니다. 4단계에서는 낭종이 크며 불규칙하고 결절이 분명하며 격막과 관계없이 조영제에 과민 반응이 있을 때, 악성 가능성이 80% 이상이기 때문에 반드시 수술이 필요합니다.
