최근에 대장내시경 검사시 용종이 아닌 선종을 1개 제거했다던데, 선종은 수술특약보험에서는 어떻게 적용이 되나요?
일반 용종으로 간주되어 보험료가 지급이 되는지 용종보다 선종이 더 안 좋다고 하더라구요. 선종이 암이 될 수 있다고 하던데, 수술특약 보험에서는 어떻게 적용되어 보장이 되는지 아니면 용종과 같이 취급이 되어지는지 궁금합니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
● 선종제거를 하셨으니까요.
기본적인 수술비는 모두 적용 받으실수 있는데요.
중요한건
[선종]이라 [초기암]에 준하는 보장이 될수 있다는 점입니다.
조직검사결과상 초기암에 준하는 결과가 나온다면
수술역시 [초기암]에 기준하는 보장을 받을 수 있습니다.
예를 들어
질병수술비 / 종수술비
이런 당연히 적용 되는 부분들 외에도
유사암수술비가 적용 될수 있는거죠!
보험사와 고객간에 분쟁이 많은 부분이라 확정지어 말씀드리긴 어렵지만,
선종제거술을 받으셨다면,
조직검사결과지를 가지고 전문가(손해사정인) 자문을
한번은 꼭 들어 보시기 바랍니다.^^
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
선종은 조직검사 결과에 따라 제자리암 또는 비암성 용종으로 분류될 수 있으며 보험금 지급 여부는 진단서와 검사 결과에 따라 달라집니다. 수술비 특약이 있다면 선종도 보상 대상이 될 수 있는데 일반 용종과는 다르게 선종이 암으로 발전할 가능성이 높아 보험사마다 보장 범위와 조건이 조금씩 차이 있으니 검사 결과와 보험약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 가장 중요합니다. 선종이 암으로 분류되면 암 진단비와 수술비를 청구할 수 있고 그렇지 않으면 일반 용종과 동일하게 처리될 수 있으니 반드시 조직검사 결과를 잘 보관하시고 필요시 전문가와 상담하는 게 좋습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
수술특약에서는 용종과 같은 보장을 받을 수 있으나 선종으로 진단시 조직검사결과지에 High grade에 해당된다면 암진단비에서 제자리암 보장을 받을 경우도 있어 진단서와 조직검사결과지를 발급받아 청구해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
용종이나 선종제거시 질병수술특약에 가입이 있다면 보험금 지급대상입니다.
질병수술금이나 1~5종 수술금은 수술방법에 따라 수술시행시 보험금 지급대상입니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
대체로 용종과 동일하게 취급됩니다.
1~5종 수술비 기준 2종이며
용종으로 받을 수 있는 수술비는 선종도 전부 받을 수 있죠.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
대장내시경에서 용종이든 선종이던 '치료목적으로 절제술'이 시행되어야 질병 수술비를 보상받을 수 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
선종인 경우에는 제자리암으로 분류되어서 유사암 진단비 또는 유사암 수술비 보험금을 받을 수 있습니다. 다만 유사암 진단비 또는 수술비를 받으려면 용종 제거 후 조직 검사에서 다시 분류되어 질병코드 D로 시작되는 진단으로 재진단되었을 때 청구를 할 수 있습니다. 반면 일반 용종은 실비보험, 수술비보험에서 받을 수 있지만 암이 아닐 수도 있어서 일반용종으로 유사암 진단비나 유사암 수술비는 지급받지 못할 수 있겠습니다. 그래서 선종으로 보험금을 지급받으려면 유사암을 증빙할 수 있는 조직검사결과지는 필수적으로 제출해야 합니다. 그렇게 해서 용종이 종양성 용종이라면 D코드, 비종양성 용종인 경우에는 K코드로 진단을 내리면 여기에 따라서 받을 수 있는 보험금도 달라지겠습니다.
용종은 점막에 돌출된 덩어리를 아울러서 이르는 말이며 그 용종을 뗴어네어 조직 검사를 하게 되면
비종양성인지 종양성인지 판단을 할 수 있고 종양성 요종의 경우 이형성증의 정도 또는 악성 여부를
확인할 수 있습니다.
선종의 경우 고등급 이형성증의 경우에는 소액암의 보상이 가능하며 선종이라고 해서 수술비가 더
나오는 것은 아니며 질병 수술비와 종별 수술비가 보상이 됩니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
일단 선종도 용종과 같이 질병수술비, 종수술비, N대수술비, 폴립특약 등을 받으실 수 있습니다.
조직검사결과지에 따라서 진단금을 추가적으로 받으실 수도 있습니다.안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손의료비 보험에서 보장 가능하구요.
건강보험으로 질병수술비 . 질병 1~5종수술비 가능합니다,
선종이나 용종 둘다 위 보험금은 동일하게 받을수 있습니다,
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 가입하신 보험에 N대 수술비 특약이 있으신 경우 선종 기준으로 보상을 받을 수 있습니다.
즉, N대 수술비 특약이 있으시면 일반 용종에 비해서는 좀 더 나오기는 합니다.
만약 해당 특약이 없으면 일반 수술비 특약 기준으로 지급이 됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
일반 용종으로 간주되어 보험료가 지급이 되는지 용종보다 선종이 더 안 좋다고 하더라구요. 선종이 암이 될 수 있다고 하던데, 수술특약 보험에서는 어떻게 적용되어 보장이 되는지 아니면 용종과 같이 취급이 되어지는지 궁금합니다.
: 용종을 제거하였는데, 조직검사결과 선종으로 나온 경우에는 해당 조직검사결과에 따라 체크를 해야 합니다.
조직검사결과에 따라 보험에서는 일반용종, 제자리암, 일반암으로 처리가 될수도 있어,
그에 따라 수술비 특약도 달라질 수 있습니다.
더불어 조직검사결과에 따라 암진단비도 받을 수 있는 경우도 있어 반드시 조직검사결과지를 체크하시기 바랍니다.
아래 링크를 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
용종제거는 질병수술비 그리고 종수술비 에서 보상이 됩니다 보험사마다 다른 수술특약이 있을때도 살펴보시기 바랍니다 일반용종보다 선종이 조금 더 위험할 수는 있다하나 암이 아니기 때문에 보상에는 차이가 없습니다