안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
의료 보험
Q. 우체국 실손보험 보험금 청구 서류 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손24에 등록된 병원과 약국이라면 실손 24를 통해서 이용 병원명과 진료 내용을 입력해서 보험금을 청구하면 전자전송되어서 청구를 할 수 있기도 합니다. 실손 24에서 진료비 영수증, 진료비 세부 산정명세서, 처방전 등을 보낼 수 있습니다. 진단서를 비롯한 추가서류인 의무기록사본은 질문자님이 사진을 찍어서 실손 24 모바일앱이나 인터넷 홈페이지를 통해서 보험사로 전송할 수 있습니다. 만일에 실손24에 등록된 병원과 약국이 아니라면 우체국 보험사에 응급실을 왜 이용하게 되었는지를 확인하고 증빙할 수 있는 진단명이 확인되는 진단서나 진료확인서인 의무기록사본과 함께 진료비 영수증, 진료비 세부내역서가 있으면 되겠습니다. 그외에 추가서류는 우체국 보험사에서 확인받으셔서 제출하시면 되겠습니다. 처방전 및 약제비영수증 해당 대학병원 내에 원내약국에 요청을 하면 발급받으시면 되겠습니다.
의료 보험
Q. 건강보험 분할,일반 납부 질문드립니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.10일까지 납부하면 됩니다. 월급이 10일에 들어오면 그 월급에서 10일날 납부를 하면 됩니다. 꼭 그 전날에 납부를 할 필요는 없습니다. 만일에 10일이 주말이면 그 다음날 월요일인 12일까지 납부를 하면 됩니다. 납부기한이 만일에 지나서 납부하게 되면 매 1일이 경과할 때마다 30일까지는 1천분의 1씩 가산 0일 이후부터는 3천분의 1씩 가산되고 최대 9%를 넘지 않기 때문에 10일에 납부를 못해서 11일에 납부를 하더라도 최대 9%를 넘지 않다는 점에서 여유를 가지고 10일날 월급이 들어오면 그때 10일날 납입을 하면 됩니다.
의료 보험
Q. 보험사에서 본인부담상한제때문에 건강보험료 얼마 내는 지 알려달라는데
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험사에서 본인부담상한제 몇 분위인지를 물어보는 것은 지출한 의료비 중에서 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과한 부분은 건강보험공단으로부터 추후 환급받기 때문에 실손 보험회사가 보험금을 지급할 필요가 없기 때문에 묻는 것입니다. 이를 확인해야 실손보험의 원칙인 실제 손해본만큼 보상한다는 원칙과 함께 보험료를 동일하게 내고 있는 타 보험고객과의 형평성을 기하기 위해서입니다. 그리고 보험이 피보험자의 손해를 보상하는 것이고 본인부담금 상한제가 본인부담상한액의 부담 책임을 건보공단에 분명히 지우고 있는 점을 근거로 대법원 판례에서도 본인부담상한액에 대해서는 보험사에서 보상할 필요가 없다고 한 것입니다. 이는 2009년 10월에 제정된 실손의료보험 표준약관 시행전에 체결된 실손보험 대상자에 대해서도 동일하게 적용되는 것입니다.만일에 속여서 10분위라고 한다면 보험사에서는 실제손해액이 2분위라서 손해액을 다 충당하지 못해서 보험사에서 지급해야 할 것이 있음에도 10분위로 알고 지급할 필요가 없다고 해서 지급하지 않을 수도 있기 때문에 솔직하고 정직하게 알려주는 것이 맞습니다. 그리고 만일에 속여서 하게 되면 보험사 자체에서 언더라이팅 과정을 통해서 확인 들어갈 수 있어서 문제가 될 수 있기 때문에 정직하고 솔직하게 알려주는 것이 맞겠습니다.
상해 보험
Q. 휴대폰을 바닥에 떨어뜨려 터치 윈도우가 파손 되었습니다. 해외여행가서 파손되었는데 여행자 보험을 가입 안해서요. 다른 보험으로 보상 받을 방법이 없나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.휴대폰의 경우에는 구입하신 휴대폰업체의 분실파손보험을 통해서 보상을 받게 됩니다. 구입하신 휴대폰 업체의 홈페이지 또는 고객센터로 연락을 하시는데요. 해외에서 사고가 발생한 경우에는 별도의 서류가 필요합니다. 출입국사실증명서 또는 해외여행을 증빙할 수 있는 서류 중에 선택을 해서 제출합니다. 서류 심사 및 보상 승인까지는 평일 기준 2 ~3일 정도 소요된다고 합니다. 그런 다음에 고객부담금 납부 및 보상 휴대폰을 배송하는데요. 같은 기종의 휴대폰 보상이 원칙이며 부득이한 경우에는 동급의 비슷한 기종으로 보상을 하게 된다고 합니다.
저축성 보험
Q. 신생아집중치료실 입원후 어린이보험가입 언제부터
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.생후 5일차라면 바로 가입을 해도 됩니다. 원래 어린이보험은 임신 22주 이내에 가입을 하는 것이 좋지만 이미 태어나서 생후 5일차이므로 5일차부터 가입을 해도 되겠습니다. 임신 22주 이내 가입을 하게 되면 인큐베이터 이용료와 선천이상 수술비, 그리고 신생아 질환 입원 비용을 보장받을 수 있는 특약에 가입을 할 수 있기 때문입니다. 어린이보험을 선택할 때에는 5개 보험회사의 상품을 보험다모아에서 비교하면서 선택할 필요가 있습니다. 선택하실 때에는 적정한 보험료로 최대의 보장을 받을 수 있는 상품을 선택하면 됩니다. 어린이보험은 100세 만기, 80세 만기, 30세 만기 등 다양한 만기로 가입을 할 수 있는데요. 100세 보장이 30세 보장에 비해서 보험료는 비싸지만 최초 가입으로 100세까지 보장이 가능해서 장, 단기적으로 어떤 것이 좋은지 선택을 해볼 필요가 있겠습니다.