안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 대학병원입원후 고혈압같다구 내과진료보랬는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.심장초음파도실비같은보험청구가되는걸까요?: 심장초음파검사가 주치의의 치료목적상 하는 검사라면 실비보험에서 청구가 가능합니다. 추후 분쟁이 될 경우 주치의의 소견을 받아 제출하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 재직 중 질병 진단에 대해서 문의드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.청구 가능 여부와 소멸시효 예외 적용에 해당이 될런지 문의드립니다.회사에서 단체보험 가입상태에 대해서 고지를 하지 않아 당시에는 인지하지 못하였고퇴직후에 뒤늦게 알게 된 것입니다.: 우선 보험에서는 보험약관상 보장되는 질병이 확정진단되어야 청구가 됩니다.따라서, 질문자는 퇴사후 조직검사에서 진단되었을 것으로 이미 해당 보험의 피보험자가 아닌 상태에서 진단된것으로 보장이 안되고,해당 사유는 소멸시효의 중단사유도 되지 않기 때문에 안타깝지만 해당사유로 보험금이 지급되지는 않습니다.
의료 보험
Q. 소액도 누적되면 보험금 청구 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 청구 가능기준이 급여는 1만원 비급여는 3만원 부터 청구가 가능하다는데 제가 한번 갈때마다 병원비는 1만원 이하로 나왔어요 누적으로 10만원이상으로 나오는데 청구가능한가요? : 실비보험의 경우에는 누적으로 청구를 해도 개별건으로 심사를 하게 되어, 이는 청구하셔도 안됩니다. 그리고 한의원은 보장범위가 어디까지고 어떻게 확인가능한가요?: 실비보험에서 한의원 치료의 경우에는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대하여 보장이 되어,치료비내역서를 살펴보시면 됩니다
재산 보험
Q. 자동차 공동명의시 보험료 할증에 대해 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 제 명의로 단독보험 가입했을 때사고가 나면 공동명의로 인해 아버지 보험에 할증이 붙거나 영향이 가게되나요?: 아닙니다. 자동차보험료 할증은 계약자에 따라 진행되어, 공동명의라 하더라도 아버님 자동차보험에는 영향을 미치지 않습니다. 2. 아버지 밑으로 보험 가입하면 할인이 되는 것은 알고 있지만,사고가 나면 전체 차량이 할증되는 것으로 알고 있습니다그래서 아버지 보험이 할증되는 것보다는 비용이 많이 나오더라도 단독보험으로 진행하려는데 이게 맞을까요?: 이경우에는 우선 아버님 보험으로 가입을 하시고, 가입시 아버님의 다른차량도 동일증권으로 묶어 가입을 하신후 본인을 가입경력자로 등록하여 일정 가입경력을 인정받은후 본인의 이름으로 가입을 하시는 것이 유리합니다.
상해 보험
Q. 공사현장 넘어짐사고 가정주부 휴업손해요구 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.인대파열이고 가정주부는 휴업손해를 요구못하나요?: 휴업손해를 청구할수있냐는 질문에는 주부의 경우에도 입원기간에 대하여 일용근로자임금을 청구할 수 있습니다.인대파열로 4주진단입니다손해사정사는 주당 20만원이라고하고 치료비는 청구하면된다고합니다.자녀2명을 양육하는데 이게 맞는 보상인지 궁금합니다: 휴업손해에 대한 단편적인 답변은 상기와 같아 만약 통원치료를 한다면 휴업손해를 인정하지 않을 것이고,사고내용에 따라 피해자의 과실도 있어, 위자료, 치료비, 휴업손해, 상해에 따라 수술을 했다면 향후치료비등을 고려하여 과실분만큼 청구가 가능하여 전체 손해액을 산정해 보아야 합니다.
교통사고 과실
Q. 동승자 교통사고 위로금 금액 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.선택지는 두가지로 치료를 계속 받거나 혹은 병원에 다닐 필요가 없을거 같다면 위로금을 준다고 하는데 이때 위로금 금액이 얼마 정도 되는걸까요 ?: 우선 동승자라하더라도 해당 사고로 인해 치료를 요하는 상해를 입었다면, 운전자측 보험에 해당 사고로 인한 손해액에 대해 청구할 수 있는데,골절이 없다면 단순 위자료는 15만원이나, 치료를 더 받아야 한다면 향후치료비도 일부 받을수 있으니, 이를 청구해 보시기 바라며 통상 50-70만원정도가 됩니다.
의료 보험
Q. 보험료 할증될거라고 연락이 왔는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 원래 보험료가 75만원인데 3년간 20%정도 할증이면..보험처리가 더 나은게 맞죠?: 네. 보험처리가 유리합니다. 하지만, 정학히 보험금이 얼마가 지급되는지는 알수 없으나, 200만원에서 얼마초과가 안된다면 200만원이내로 맞추시고 즉 199만원정도로 맞추고 초과액은 현금처리하시면 물적할증은 피할 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고로 차량 사고이력에따른 차값하락은 어떻게보상받나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고로 차량 사고이력에따른 차값하락은 어떻게보상받나요?: 상대방이 자동차보험으로 처리시에는 자동차보험약관상 시세하락손해는 출고 5년 이내차량만 해당이 되어,질문자의 경우(2011면 쏘나타)에는 출고 5년 이내 차량에 해당되지 않아 시세하락 손해의 대상이 되지는 않습니다.따라서, 해당사고로 인해 시세하락손해보상을 받기 위해서는 민사손해배상소송으로 판결을 받아야 가능합니다.
교통사고 과실
Q. 신호등 없는 횡단보도에서 보행자와 접촉
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일단 상대가 많이 안다쳤어도 신호등 없는 횡단보도에서 난 일이라 합의를 한다면 어느정도 선인지 궁금합니다.: 사고장소가 횡단보도이고 횡단보도상의 보행자를 충격하였고, 해당 사고로 인하여 상대방이 상해를 입었다면, 경찰사고처리시 이는 중과실에 해당하여 형사처벌(상해정도가 경미한 경우 일정 벌금이 나옴)의 대상이 될 수 있습니다. 따라서, 이경우에는 경찰서 신고안하는 조건으로 합의를 하심이 가장 좋고, 경찰서 신고를 할 경우에는 벌금을 받을 지, 벌금의 경감을 합의를 할지를 결정하여야 합니다. 상기와 같이 경찰서 신고안하는 조건으로 합의를 한다면, 경미하다니 2주진단이라고 한다면, 50-100만원정도로 합의를 하심이 좋습니다. 하지만, 해당 합의금은 절대적이지는 않습니다.
교통사고 과실
Q. 고속도로 포트홀에 자동차 파손되면?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고속도로 주행중에 갑자기 나타난 포트홀에 자동차바퀴가 변형이나 파손되었을때 도로공사에 청구할 수 있는지? 아니면 자차보험처리해야되는지 궁금합니다.: 해당 포트홀의 크기, 위치등에 따라 다를 수는 있으나, 통상 고속도로에 포트홀이 생겼고, 이로 인해 피해를 보았다면, 고속도로 관리공단측에 해당 손해에 대하여 사고내용에 따른 과실분만큼 보상을 받을 수 있습니다. 다만, 사고내용에 따라 고속도로관리공단측의 과실을 따지게 되어, 우선은 고속도로관리공단측에 해당 사고에 대하여 통지하여 손해배상을 청구하시고, 자차보험으로 처리후 자차보험사에서 구상청구를 하도록 하심이 좋습니다.