보험 실비에 관해서 문의 드립니다. .
보험 실비에서 외래 25만원보장이고 90프로나오는건데 만약 MRI40만원이 나오면 25만원만 보장해주는건가요?
그리고 입원 하면 MRI + 병원비 해서 100만원이 청구된다면 90프로가 다 나오는건지 문의드립니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
외래의료비 한도가 25만원이면 그이상의 의료비를 지불했어도 그한도 이상은 보상하지 않습니다 입원하여 검사하는것은 입원의료비에서 본인부담금 공제후 보상하지만 만약 검사만을 하기위한 입원을 병원이 해줄지도 그리고 실비 청구할때 조사나 심사가 진행될 수도 있습니다 단순검사는 입원이든 통원이든 보상이 제한될 수도 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실비 보험에 대해 궁금하신 점을 말씀드리겠습니다. 외래 진료 시 MRI 비용이 40만 원 발생하면 보장 한도인 25만 원까지만 지급됩니다. 따라서 25만 원의 90%인 22.5만 원이 지급되고 나머지 15만 원은 본인 부담입니다. 입원 시에는 MRI와 병원비가 합쳐져 100만 원 청구된다면 90%인 90만 원이 지급될 가능성이 큽니다. 입원 치료는 외래 한도와는 별개로 보장되니 이 점 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
🔹 외래 진료 시 (25만 원 한도 적용)✔ 실손보험에서 외래 진료(통원 치료) 시 MRI 비용은 보장 한도가 있습니다.
✔ 외래 MRI 검사의 경우, 보장 한도가 25만 원이고, 90% 보장이라면:💡 예시: 외래 진료에서 MRI 검사 비용 40만 원 발생
보장 한도: 25만 원
실비 적용: 25만 원 × 90% = 22.5만 원 지급
나머지 15만 원(40만 원 - 25만 원)은 본인 부담
✔ 따라서, 외래에서 MRI를 찍으면 25만 원까지만 보장되고, 초과 금액은 본인 부담이 됩니다.
🔹 입원 시 (MRI + 병원비 포함 100만 원 청구 시 보장 범위)✔ 입원한 경우에는 외래 한도(25만 원)가 아니라, 입원 의료비 보장으로 적용됩니다.
✔ 실손보험 입원 보장은 따로 한도가 크거나 없는 경우가 많아 더 넓게 보장됩니다.💡 예시: 입원 치료 중 MRI + 병원비 100만 원 발생
입원 치료는 보장 한도 없이 90% 보장 가능
100만 원 × 90% = 90만 원 지급
본인 부담 10만 원
📌 즉, 입원 상태에서 찍은 MRI는 별도의 외래 한도(25만 원) 제한 없이 전체 금액의 90%가 보장될 가능성이 큽니다.
참고해주시면 좋을거같습니다.
안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
네 급여 비급여 90% 인 2세대 실비라고 하면 말씀하신대로 지급 받을것으로 예상됩니다.
그래서 치료비가 많이 나오는경우 보통 통원보다는 입원으로 치료 받으시는 환자분들이 많은거죠.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
2세대 실손의료비라면
40만원 MRI 통원검사 시 25만원 한도로 지급처리됩니다.
입원하였다면 90% 지급대상입니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
통원(외래) 25만원 한도이면 아무리 많은 금액이 나온다고 하여도 최대 25만원까지만 보상이 이루어집니다.
입원같은 경우 옛날 실손의료비를 제외하곤 대부분 5000천만원 한도내에서 지급이 이루어지기 때문에 급여, 비급여 각각 공제금(본인부담금)을 제외하고 지급이 이루어집니다.
가입하신 보험상품을 확인해야 할 것입니다.
위 내용대로라면 통원시 한도금액인 25만원이 보장됩니다.
입원시 90% 보장상품이면 90%가 지급되나 보험상품에따라 건강보험 급여와 비급여에 대한 지급율을 확인하셔야 할 것입니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
네 맞습니다.
통원 외래 25만원 한도이면 25만원만 받을수 잇고
입원시에는 90% 보장이 가능합니다,
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
통원을 하게 되면 통원비 한도 내에서 보장합니다.
입원하셔야 90%씩 나오세요.
담당설계사님에게 다시 한번 여쭙고 치료 방향을 잡으세요.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
● 외래 25만원+90% 한도라 했으니,
-> 2세대 또는 3세대 실손보험입니다.
● 2017년4월 : 이전이라면 2세대 / 이후라면 3세대 실손보험이구요.
[ 2세대 3세대 중요한 차이 ]
-> 2세대는 외래시 외래의료비 한도에서 MRI비용도 해결해야 합니다.
-> 3세대는 MRI가 새로운 특약으로 빠져 있습니다. (3대비급여특약)
따라서
3세대실손을 가지고 계신다면, 외래로 MRI받아도 상관없습니다.
연간한도 300만원으로 가입되어 있을겁니다.
반대로
2세대실손을 가지고 계신다면, 외래로 MRI받으시면
1회외래 의료비에 포함되서 25만원까지만 보장됩니다.
● 입원시
2세대 실손이라면, 질문 주신게 맞습니다.
입원 하면 MRI + 입원의료비 총합산 해서 90프로 보장됩니다.
3세대 실손이라면, 역시나 MRI는 특약이 따로 있으니 따로 보장되고,
입원의료비는 입원의료비 대로 따로 보장이 됩니다. ^^
검사 받으실 일이 있나 봅니다.
검사 잘 받으시구요! 보험금 청구도 잘 하시길 바랍니다^^
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
외래 25만원 한도라고 하면 자기부담금을 제외하고 최대 25만원 한도에서만 보상하는겁니다.
입원의 경우는 최대 한도가 보통 5000만원이고, 자기 부담금은 실손보험에 가입한 연도에 따라 다르지만 90%라고 하셨으니 90만원 나온다고 생각하시면 됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.
외래(통원)으로 MRI를 촬영하신다면 25만원한도내에서 보상가능합니다.
입원으로 MRI촬영 및 의뢰비에 대해서는 말씀하신대로 보상가능하십니다만, MRI의 경우 실비보험의 가입시기에 따라 달라질수 있습니다.
MRI의 경우 비급여로 처리되기 때문에 비급여에 대한 보상은 아래와 같습니다.
~09년 7월 가입자의 경우 100% 보상가능
09년8월~15년8월 가입자분의 경우 90% 보상가능
15년9월~17년3월 가입자분의 경우 80% 보상가능
17년4월~현재 가입자분의 경우 70% 보상가능(3대비급여)
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
1,2세대 외래라면 25만원~ 30만원을 최대 돌려받을 수 있습니다. MRI 실손보상에서는 90프로라는 것은 1세대,2세대 입원을 했을 경우에 5000만원 한도에서 입원 자기부담금을 제외하고 보상이 그렇게 되는 것이고요. 다만 MRI는 비급여항목입니다. 입원을 해서 보장해주는 것은 1,2세대의 경우가 그렇습니다. 그래서 1,2세대 실비 가입자는 입원을 통해서 입원 본인부담금 제외하고 90% 거의 전액 보장을 받아왔습니다.
MRI는 3세대 실비부터는 1년 300만원 한도내에서 자기부담금 30%를 제외한 금액에 대해 보장이 되도록 바뀌었는데요. 1,2세대 실손보험에서는 통원치료시 1일 최대 보장 한도가 25만원~30만원이고 입원치료시에는 1일 최대 보장한도 1년 5000만원 한도에서 보상되었던 것이 3,4세대 부터는 비급여로 특약이 따로 지정되어서 입원 통원에 관계없이 1년 300만원 한도에서 자기부담금 30%를 제외한 보장으로 바뀌었고 MRI 검사비용은 70%를 보장하는 것으로 바뀌었습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 외래인 경우에 mri는 외래한도인 25만원만 나옵니다. 하지만 입원 시에는 실 지급한 90%가 나옵니다.
즉, 약관에 입원 시 90%이라고 되어 있으면 그렇게 나온다고 보시면 됩니다. 단, 급여는 10%, 비급에는 20% 제외라 딱 90%는 아니니 참고부탁드립니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
통원의료비 한도가 25만원이면 검사비가 40만원이라도 25만원 보상받을 수 있습니다.
입원시 자기부담금이 10%인 경우 입원비가100만원일 때 90만원 보상받을 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험 실비에서 외래 25만원보장이고 90프로나오는건데 만약 MRI40만원이 나오면 25만원만 보장해주는건가요?
: 네 맞습니다. 외래의 경우 의료비가 한도액을 초과한 경우 한도액을 보상하게 됩니다.
그리고 입원 하면 MRI + 병원비 해서 100만원이 청구된다면 90프로가 다 나오는건지 문의드립니다.
: 입원으로 인정될 경우에는 입원한도액은 가입상품에 따라 다르나, 통상 1000만원, 5000만원식으로 해당 의료비의 90% 계약건이라면 발생의료비의 90%가 보상이 됩니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
쉽게 말씀드리면,
통원 치료시는 25만원 한도내에서 보험금이 지급되기 때문에, Mri 비용이 40만원 나왔다면 자기부담금을 제외한, 즉 40만원의 90%인 36만원이 나오지만, 통원 1일당 한도가 25만원이니 25만원 지급되는 것이고,
입원시에는 보통 5천만원 한도내에서 지급이 되기 때문에, 100만원 병원비가 나왔다면 90%인 90만원(1년 입원비용, 5천만원 이내)이 나오는 것입니다.
도움 되셨길 바랍니다.