안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
Q. 실손 의료보험으로 보장되는 항목 중 병원 방문 전 반드시 확인해야 할 주요 제한사항은 무엇인가요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료보험을 활용해 병원 진료나 치료비 보장을 받기 전 본인 부담금이나 비급여 항목 외에 어떤 진료 항목이보장 제외 대상인지 미리 확인해야 하며 특정 치료나 처방 전에 반드시 보험사에 문의하거나 확인해야 하는 주요제한사항에는 어떤 것들이 있나요?: 우선 비급여 항목도 치료목적을 위한 치료인 경우에는 실비보험에서 보장이 가능하며, 기본적으로 실비보험은 상해, 질병 치료를 위한 직접의료비를 보장하여, 치료를 위한 직접의료비가 아닌 예방적인 차원의 검사, 질병 치료가 아닌 외모개선을 위한 치료등은 보상하지 않으며,특정 질병의 경우에는 비급여부분에 대하여 보장하지 않는 부분이 별도로 규정되어 있습니다.즉, 사안에 따라 다를 수 있어, 사안별로 구체적으로 보험사에 보장여부를 문의하시는 것이 중요합니다.
Q. 경미한 접촉사고 후 범퍼나 도장이 벗겨졌을 때 보험 처리를 하지 않고 수리할 경우 비용 차이는 어느 정도인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.경미한 접촉사고로 자동차 범퍼나 도장이 벗겨졌을 때 보험 처리를 하지 않고 자비로 수리하면 비용 차이가실제로 어느 정도 발생하나요?: 이는 알수가 없습니다. 보험처리를 할 경우에는 자동차보험 약관상 범퍼 교환이 아닌 수리를 하는 반면, 수리기간에 대한 렌트비용이 추가로 보상이 됩니다. 반면 자비로 처리시에는 쌍방이 협의하는 금액으로 협의를 하게 되어, 쌍방이 협의를 어떻게 하느냐에 따라 다른 것으로 실제 차액이 발생할지, 어느정도 차액이 발생할지는 알 수 없습니다. 그리고 보험료 할증을 고려했을 때 어떤 상황에서 자비 수리가 더 유리한 선택일 수 있나요?: 차종이 무엇인지는 알 수 없어 수리비가 얼마가 될지 알수 없고, 질문자의 현재 보험료가 얼마인지는 알 수 없으나,원칙적으로 수리비와 렌트비등으로 지급되는 보험금이 200만원 미만이라면 물적할증은 되지 않으나, 사고처리 건수에 대한 일부 할증이 되고(다만, 3년 이내에 사고가 없다는 전제하에) 이는 3년간 유지가 되어, 보험 미처리시 할인되는 것까지 고려를 한다면, 통상 30-40만원선이라면 개인처리가 유리합니다. 더불어, 보험처리를 하고 지급보험금을 확인한후 해당 지급보험금을 반환함으로써 보험처리를 안한 것으로 할 수도 있으니, 보험처리 결과를 보고 결정할수도 있습니다.
Q. 피검사 후 건강보험 적용, 약 복용해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험은 적용받았는데, 추가적으로 약을 처방받아서 복용해도 괜찮을지 궁금합니다... 혹시 건강보험 적용받은 상태에서 약을 복용하면 불이익 같은 게 있을까요...?우선 보험을 가입을 할 때는 건강체의 경우 아래의 고지의무사항이 있어 아래 내용에 해당이 된다면 보험가입시 해당사실을 고지하고 보험사의 심사를 받고 보험가입을 하게 됩니다. 아래에는 질문과 관련된 사항만 기재합니다. 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약즉, 해당 약 복용이 어떠한 질병의심소견인지, 질병확정진단인지, 단순 약 복용인지, 약복용이라면 몇일 처방을 받았는지에 따라 상기 내용에 해당이 되는지를 체크해보시면 됩니다.
Q. 보험보장이 재해 장해로 되어있는데 재해 사망했을경우?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.재해 장해로 금액이 있는데 재해 사망이어도 깉은 맥락이니 보험금지급이 가능한가요 ? 사망은 또 다르게 분류가 되는건가요 ? 궁금합니다: 정확한 것은 해당 보험의 증권의 담보와 약관을 살펴보아야 합니다.다만, 상해보험의 경우 재해장해와 재해사망담보는 각각 장해, 사망으로 나누어 보장하는 담보로,재해장해담보는 재해로 인하여 장해상태가 되었을 때 가입금액을 장해율에 따라 보상하는 담보이고, 재해사망담보는 재해로 사망시 가입금액을 보상하는 담보로 별개의 담보로 구분하고 있어,재해장해만 가입을 하였다면 재해사망은 보장하지 않으나, 정확한 것은 해당 보험증권을 기초로 약관을 체크하여야 합니다.
Q. 보험리모델링, 지금이라도 늦지 않았을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 지금이라도 늦지 않았을까요.: 보험리모델링은 지금이라도 늦지는 않습니다. 너무 오랫동안 방치한 것 같아서 괜히 손해 보는 건 아닐까 걱정되기도 하고... 혹시 리모델링을 하면 어떤 점을 중점적으로 봐야 하는지, 그리고 주의해야 할 점 같은 게 있을까요... 자세하게 알려주시면 정말 감사하겠습니다...ㅠㅠ 어떤 부분을 점검해야 하고, 어떤 전문가의 도움을 받는 것이 좋을지.: 보험리모데링을 할 때는 우선 기존 가입한 보험상품이 어떤 상품이고, 담보내용은 어떤지등을 분석하시고, 기존 보험해지시 기 납부보험료 대비 해지환급금을 비교하여 손해액이 어느정도인지를 체크하셔야 하며, 기존 보험중 현재보험보다 보장성이 좋은 담보는 유지를 하시고, 현재 판매되는 보험이 보험료, 보장성이 더 좋은 담보는 신규가입을 하시고,현재 담보하지 않는 위험에 대하여 보완 하는 방식으로 하시면 좋습니다.이에 대하여 본인이 보험전문가가 아니라면, 어떤 보험이, 어떤 담보가 있는지 알수 없기 때문에 믿을 만한 보험모집인에게 분석을 부탁하심이 좋습니다.