안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 상해수술 후 통원치료 보험문의 드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금 청구 하려고 진료비 계산서 첨부하여 보험사에제출 하였는데 총 4건 넣었는데 2건은 진료비세부내역?? 첨부하라는데 왜 그런가가요??: 이는 진료비 계산서에 비급여 부분이 있을 수 있습니다. 비급여부분에 대해서는 내역에 따라 보상하지 않는 부분이 있기 때문으로 이런 경우에는 보상이 되는 부분을 체크하기 위한 것으로 보험금 심사를 위해 진료비세부내역서를 제출해야 합니다.
교통사고 과실
Q. 택시타고 가다가 사고 상대방 음주차량일 경우 합의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.택시공제회사쪽에 다시 대인접수를했습니다6주 진단받고 치료중이였으나 이럴경우 어떻게 처리를해야할까요?진단서 기록지 요청하여 경찰서가서 신고 후 형사합의하면 되는건가요?: 우선 보험처리는 택시공제측에 접수가 되어 있다면 택시공제측에서 보상을 받으면 되고,형사합의는 사고처리시 탑승객에 대해서는 진단서가 제출되지 않아서 그럴수 있으니, 진단서를 발급받아 경찰서에 제출하시기 바랍니다. 다만, 진단서를 제출한다하여 무조건 형사합의를 하는 것은 아니고, 상대방이 형사처벌 감면을 위해 해야 하는것으로 진단서를 제출하시고 기다려 보시기 바랍니다.
재산 보험
Q. 보험 피부섬유종 증상으로 D21 질병코드 받았는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.조직검사 전이라 수술확인서에는 D21 적혀있는데 조직검사 결과후엔 코드가 바뀔수도 있나요? 피부섬유종으로 조직검사가 나온다면 뭘로 바뀔까요?: 조직검사 결과에 따라 질병코드는 변경될 수 도 있으며, 조직검사결과 피부섬유종이라면 D23으로 변경될수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 발생건으로 병원치료문의합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.애들이 아프다고해서 병원을 가는데 보험처리가 최대5인이 맞는거죠? 상대방측에서 성인2명만 대인접수된거같은데 이럴땐 어떻게해야하나요? 아픈애들까지 총 5명이 보럼처리가되는게 맞죠?: 우선 5인승차량이라도 최대 5명만 보험처리가 되는 것은 아니기 때문에, 성인과 아이들 모두 치료가 필요한 상해를 입었다면 7명 모두 대인접수를 요청하여 처리를 받을 수 있습니다. 다만, 정원초과 탑승에 대해서 비록 과실이 100:0 이라 하더라도 정원초과로 인하여 피해자들에게 과실이 일부 산정될수는 있을 뿐이지, 5명만 대인처리가 되는 것은 아닙니다.
교통사고 과실
Q. 고속도로에서 바닥에 떨어져있는 무언가를 밟고 타이어가 터졌는데 보상받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고속도로에서 바닥에 떨어져있는 무언가를 밟고 타이어가 터졌는데 보상받을 수 있나요?: 통상 고속도로에서 바닥에 떨어져 있는 물체에 의해 타이어가 파스가 난 경우에는 그 물체의 크기, 그 물체가 해당 장소에 얼마나 오래 방치되었는지, 다른 사고를 유발했는지등에 따라 다르나,통상은 고속도로 관리공단측의 배상이 인정되기는 쉽지 않습니다. 운전자보험이나 자동차보험에서 보상받을 수 있는건 이게 최대일까요?: 운전자보험에서는 상품에 따라 견인특약이 보상될 수 있고, 자동차보험에서는 보상받을 것은 없습니다.
교통사고 과실
Q. 술먹고제차범퍼 부셨습니다 보상 어는정도
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 통상 이런 경우에는 해당 수리비와 수리기간에 해당되는 렌트비를 청구할 수 있고,형사합의차원에서 정신적 피해보상을 추가로 받는다면, 신차인 만큼 감가손해정도 즉 수리비의 일정비율로 합의를 하심이 좋습니다.
의료 보험
Q. 보험 설계 (실효 보험 유지 또는 해약) 도와주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.문제는 실효 상태가 된지 2년 좀 넘었는데, 모두 해약하고 새로운 보험을 가입하는 것이 나을지, 아니면 보험금을 모두 납부해서 보험을 살려놔야할지가 고민입니다.: 이는 상기 정보만으로는 판단하기 어렵습니다. 즉 실효상태의 보험료와 지연이자 및 새롭게 고지의무를 부담해서라도 유지를 해야 할 정도로 현재 판매되는 보험과 대비하여 좋은 보험인지를 체크해보아야 할 사항으로 아래의 보험상품명 뿐만아니라 가입담보, 가입금액을 체크해야 합니다. 통상이 경우에는 아주 좋은 상품이 아닌 이상 새롭게 가입하시는 것이 좋을 듯헙니다. 그리고 암보험을 3개를 유지할 필요는 없을 것같고 한개정도만 유지하려고 하는데, 가지고 있는 보험에서 유지하면 좋을 것같은 보험이나 아니면 다른 보험 중에서 추천해 주실 수 있나요?: 위와 같이 상품명뿐만 아니라, 가입시기, 가입담보, 가입금액,보험료등을 모두 체크하고 판단해야 할 문제입니다.
교통사고 과실
Q. 상대측 운전자 교통사고 과실 인정 거부
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과실은 협의를 통하거나 협의가 안될경우에는 자차 선처리후 분심위에 상정하여 과실 결정을 받아 볼수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통 사고 보험사 연락 문제 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 따로 연락을 해야하는건지, 사고 합의금같은것은 없는것인지 궁금합니다. 아무 조치하지않아도 돼서 오지 않는것인지. 제 치료비만 그렇게 그쪽에서 내고 끝인건지. 알려주세요본인이 먼저 연락을 해도 되며 해당사고로 인한 손해액에 대해 산정하여 보상을 요구할수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 교통사고 보험비 청구방법 대인대물
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.돈을 받을수 있는 방법이 상대보험사측에서 받는 방법밖에 없나요?제가 든 보험사에 청구하는건 원래 아닌가요?상대방 일방과실이기 때문에 상대방의 보험사로 부터 대인 대물로 보상을 받게 됩니다.본인차량에 대해서는 자차로 할수 있으나 자기부담금을 부담하고해야하고, 렌트등은 보상하지 않아 굳이 본인보험으로 할 이유는 없습니다.